Низкая плацентация при беременности: причины, симптомы и лечение
Что такое низкая плацентация при беременности
Низкая плацентация (низкое расположение плаценты) — это состояние, при котором плацента прикрепляется в нижнем отделе матки, близко к внутреннему зеву. В норме плацента должна располагаться в верхней или средней части матки.
Низким считается расположение плаценты, когда расстояние от ее нижнего края до внутреннего зева матки составляет менее 5-6 см. Такое расположение плаценты может нести определенные риски для течения беременности и родов.
Причины низкого расположения плаценты
Основными причинами формирования низкой плацентации являются:
- Рубцы на матке после кесарева сечения, миомэктомии и других операций
- Воспалительные заболевания матки в анамнезе
- Аборты и выскабливания в прошлом
- Миома матки
- Аномалии развития матки
- Многоплодная беременность
- Возраст женщины старше 35 лет
- Курение во время беременности
Все эти факторы могут приводить к нарушению имплантации плодного яйца и его закреплению в нижних отделах матки.
Симптомы низкой плацентации
В большинстве случаев низкая плацентация протекает бессимптомно и обнаруживается только при УЗИ. Однако иногда могут наблюдаться следующие проявления:
- Кровянистые выделения из половых путей во II-III триместре
- Тянущие боли внизу живота
- Повышение тонуса матки
Любые кровянистые выделения при беременности требуют немедленного обращения к врачу, так как могут свидетельствовать об отслойке плаценты.
Диагностика низкой плацентации
Основным методом диагностики низкого расположения плаценты является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить:
- Точное расположение плаценты
- Расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева
- Наличие предлежания плаценты
УЗИ проводится на разных сроках беременности для контроля положения плаценты. Особенно важно провести УЗИ после 34-36 недель, когда можно сделать окончательный вывод о расположении плаценты.
Риски низкой плацентации для матери и плода
Низкое расположение плаценты может нести следующие риски:
- Преждевременная отслойка плаценты
- Кровотечения во время беременности и родов
- Преждевременные роды
- Задержка развития плода
- Гипоксия плода
- Необходимость кесарева сечения
Степень риска зависит от того, насколько низко расположена плацента и перекрывает ли она внутренний зев матки. Чем ближе плацента к шейке матки, тем выше риск осложнений.
Лечение и ведение беременности при низкой плацентации
При выявлении низкой плацентации врач назначает следующие меры:
- Ограничение физических нагрузок
- Половой покой
- Отказ от дальних поездок
- Контроль УЗИ каждые 2-3 недели
- Профилактика анемии
- Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока
В большинстве случаев при соблюдении рекомендаций врача удается доносить беременность до доношенного срока. Однако при сохранении низкого расположения плаценты после 36 недель обычно планируется кесарево сечение.
Миграция плаценты при низком расположении
В 90% случаев низкая плацентация, выявленная до 20 недель беременности, самостоятельно разрешается к концу II — началу III триместра. Это связано с ростом и растяжением матки — плацента как бы «поднимается» выше.
Однако миграция плаценты маловероятна в следующих ситуациях:
- Полное предлежание плаценты
- Низкая плацентация по передней стенке матки
- Рубец на матке после кесарева сечения
- Многоплодная беременность
Поэтому даже при обнаружении низкой плацентации на ранних сроках необходимо наблюдение и контроль УЗИ вплоть до конца беременности.
Роды при низкой плацентации
Возможность естественных родов при низкой плацентации зависит от ее расположения после 36 недель:
- Если расстояние от края плаценты до внутреннего зева более 2 см — возможны естественные роды
- При расстоянии менее 2 см или предлежании плаценты показано плановое кесарево сечение
Естественные роды при низкой плацентации проводятся под постоянным контролем состояния плода. Возможно потребуется эпизиотомия для профилактики разрыва низко расположенной плаценты.
Профилактика низкой плацентации
Для профилактики низкой плацентации при беременности рекомендуется:
- Планирование беременности
- Лечение гинекологических заболеваний до беременности
- Отказ от абортов
- Соблюдение интервала между беременностями не менее 2 лет
- Отказ от курения и алкоголя
- Прием фолиевой кислоты на этапе планирования и в I триместре
Соблюдение этих мер поможет снизить риск формирования низкой плацентации и других осложнений беременности.
