Создание благоприятного психологического климата медсестры: Вы точно человек? – Создание благоприятного психологического климата в коллективе

Социально-психологический климат сестринского коллектива родильных домов

Таким образом, по результатам проведенного исследования в сестринском коллективе родильного дома наблюдаются высокие показатели по всем трем компонентам. Средний уровень благополучия взаимоотношений говорит о некотором равновесии в трудовом коллектива чувствуют себя благополучно. При этом следует отметить, что для большинства сестер-акушерок не характерны тесные дружеские взаимоотношения.

В коллективе не выявлены межличностные конфликты и поэтому он работает согласованно, и атмосфера для работы и общения достаточно благоприятна.

Наивысший балл получен по когнитивному компоненту. Коллектив сформирован давно, сотрудники хорошо знают друг друга и поэтому в нем преобладают позитивные настроения. Сестринский персонал положительно оценивает своих коллег и готов к дальнейшему сотрудничеству. 30 респондентов данный коллектив полностью устраивает, 9 — положительно оценивают социально-психологический климат коллектива, но не расположены к более тесному и дружескому общению, при этом не испытывая дискомфорта и эмоционального давления со стороны других членов группы.

При оценке коллектива по эмоциональному и поведенческому компоненту именно эти люди давали среднюю оценку, определяя коллектив «не плохим, но и не хорошим». Это говорит о том, что в целом они нормально чувствуют себя в данном коллективе, однако не являются активными участниками взаимоотношений. И только 2 респондента оценивают социально-психологический климат неудовлетворительно и не считают нужным поддерживать дружеские отношения с коллегами.

Большой процент оценивших социально-психологический климат в сестринском коллективе как неопределенный и неудовлетворительный предполагает проведение дополнительного исследования на определение уровня профессионального стресса, поскольку это может являться причиной неопределенности в отношениях и нежелания сблизиться некоторых сотрудников с остальными членами коллектива.

Стресс на работе может быть вызван как условиями профессиональной деятельности, так и особенностями организационной культуры. Среди основных причин развития стресса у человека можно выделить неуверенность в стабильности социального и материального положения и гарантированности рабочего места; изменения в запросах рынка труда и др. [8, С. 67].

Возникновение профессионального стресса у сестринского персонала родильных домов связано с высоким эмоциональным, социальным напряжением, психологическими перегрузками, возникающими в процессе деятельности, переутомлением, а также неправильным распределением времени, высокой ответственностью, особенностями организации общения и деятельности.

Негативное воздействие стресса вызывает у них состояние напряжения, которое может отрицательно сказаться на их физическом и психическом здоровье, привести к несоответствию их профессионального уровня ожиданиям окружающих.

Эффективность совместной деятельности связана в первую очередь с оптимальной реализацией личностных и групповых возможностей. Благоприятный социально-психологический климат в сестринском коллективе не только позитивно влияет на результаты его деятельности, но и способствует проявлению и развитию потенциальных возможностей человека. В связи с этим возникает необходимость в оптимизации стиля межличностного взаимодействия.

Взаимоотношения в коллективе, его сплоченность в значительной мере зависят от личностных качеств его членов, принятой в нем культуры общения, которая проявляется в степени эмоциональной теплоты, симпатиях или антипатиях. Серьезно препятствуют сплочению коллектива такие отрицательные черты характера, как обидчивость, зависть и болезненное самолюбие.

Особенности психологического климата в стационарном учреждении

   Находясь в
таких учреждениях, больные испытывают
на себе наибольшее влияние лечащего
коллектива по сравнению с другими
лечебными учреждениями. Это объясняется
длительностью и интенсивностью контакта
пациента и медицинского персонала в
данном случае. В связи с этим требования,
предъявляемые к больничной палате,
отделению, касаются не только гигиенических,
но и эстетических требований. При
оборудовании больничного отделения
необходимо предусмотреть наличие
комнатных растений, картин с приятными,
умиротворяющими или жизнеутверждающими,
оптимистичными сюжетами. Мебель в
отделении должна соответствовать не
только санитарно-противоэпидемиологическим
нормам, но и эстетическим. Покрытие
мебели должно легко подвергаться
санитарной обработке. Соблюдение этих
требований вызывает у пациента чувство
доверия к учреждению, успокаивающе
влияет на психику больного и способствует
выздоровлению. Одновременно с созданием
благоприятных условий для выздоровления
больничное учреждение призвано оказывать
воспитательное воздействие в отношении
образа жизни, привычек и пристрастий
пациента. Больной должен освоить или
хотя бы встать на путь освоения образа
жизни, более целесообразного для него,
препятствующего дальнейшему
прогрессированию болезни. У человека,
находящегося на лечении, неизбежно
формируются определенные представления
об этом учреждении. Формирование
позитивного представления идет на
пользу одновременно больному и всему
коллективу больницы, создавая имидж
учреждения. Процесс попадания в больницу
часто оказывает на людей тяжелое
воздействие, создает стрессовую ситуацию.
В жизни человека, попавшего в стационар,
меняется много аспектов повседневной
деятельности. Реакция на стресс может
быть самой разной у больных с разными
заболеваниями и особенностями
характера.
   Основными
факторами, влияющими на этот процесс,
являются тяжесть заболевания больного,
длительность нахождения в стационаре,
особенности восприятия новой обстановки
и многое другое.
   У пациента,
попавшего в лечебное учреждение, могут
сложиться самые разнообразные
представления. Многие ждут избавления,
освобождения от страданий, выздоровления.
Иные больные ждут других результатов
от пребывания в больнице (например,
обследования, позволяющего получить
группу инвалидности). В большинстве
случаев попадание в больницу оказывает
на пациентов тяжелое, иногда потрясающее
воздействие. Неизвестные предметы,
непонятные аппараты, необъяснимые
действия лечащего персонала, особенности
поведения соседей по палате, новая
обстановка, тревога за исход своей
болезни, тяжелые картины чужих переживаний
– все это и многое другое не может не
отражаться на психике больных. Находясь
в больнице, пациент постоянно чего-то
ожидает: манипуляций, консультаций,
операций, перевязок, обходов, результатов
обследований, визитов из дома. Попавший
в больницу вынужден расстаться с
привычным окружением, домашней
обстановкой, ритмом жизни. Разные
пациенты воспринимают это по-разному:
негативно или позитивно. Пребывание в
стационаре влияет благоприятно, если
больному комфортно и приспособление к
новой среде не требует от него особых
усилий. К неблагоприятной, не располагающей
обстановке приспосабливаться труднее,
да и сама госпитальная среда в этом
случае может послужить причиной
возникновения состояния тревоги,
напряженности, не способствующего
выздоровлению. Врачу могут встретиться
даже такие случаи, когда больные в начале
заболевания начинают избегать дальнейшего
контакта с ним под теми или иными
предлогами. Такие больные не хотят
углубленного и подробного обследования.
Объясняют они это свое поведение страхом,
что у них обнаружат тяжелую, неизлечимую
болезнь. Встречаются и другие больные,
требующие массы дополнительных
исследований, уверенные в наличии у них
тяжелого, неизлечимого недиагностированного
заболевания. Пациента, поступающего на
стационарное лечение, встречает персонал
приемного покоя. Формальные процедуры,
регистрация личных данных больного,
заполнение всевозможных медицинских
документов требуют много времени. С
этого этапа больные должны получать
внимательное, доброжелательное, теплое
отношение медицинского персонала. На
этапе приемного покоя начинается
налаживание охранительного режима
персоналом лечебного учреждения. В
налаживании и соблюдении охранительного
режима нет мелочей, все имеет значение:
оформление помещений, организация
четкой работы в отделении с учетом
режима дня больных, внешний вид пациентов
и медицинского персонала, освещение,
запахи и многое другое. Больной,
поступающий в относительно удовлетворительном
состоянии, стремится побыстрее
сориентироваться в окружающей обстановке,
получить максимум необходимой информации
для дальнейшего проживания в новой для
него обстановке. Таким образом, для него
создаются более комфортные условия.
Заслуживают внимания привычки и
особенности членов лечащего коллектива,
сложившиеся в данном учреждении.
Вежливость и обходительность, спокойная
речь, тихая ходьба – все это оказывает
благоприятное психологическое воздействие
на больного и играет важную роль в борьбе
с вредностями, причиняемыми шумом.
Тишина – одно из главных условий ухода
за больными в течение всего процесса
лечения. Другим важным условием ухода
является освещение. Тусклый свет столь
же вреден, как и слишком яркий, режущий
в глаза. Беспричинное частое изменение
режима освещения в палате также оказывает
отрицательное влияние на психологическое
состояние больных. Не менее важно
соблюдение комфортного температурного
режима в отделении. Кроме того, помимо
оптимальных требований медицинский
персонал должен учитывать индивидуальные
запросы больных в соответствии с их
заболеванием. Чистота является не только
предметом соблюдения
санитарно-противоэпидемиологических
норм, но и аспектом психической гигиены.
Нужно добавить, что у больных возможны
личные гигиенические запросы, пренебрегать
которыми нежелательно, несмотря на их
индивидуальный характер. У любого
культурного человека грязь вызывает
отвращение. Нельзя назвать приятным
соседство с лежачим больным, вынужденным
справлять естественные надобности в
палате, соседство с больным, отхаркивающим
зловонную мокроту. Существует еще немало
подобных неприятных случаев. Долг
заведующего отделением в данном случае
– избавить более легкого больного от
подобного соседства, с одной стороны,
а с другой – сделать соседями больных,
находящихся примерно в одинаковом
состоянии, тем самым облегчая общение
и взаимопонимание более тяжелых и
беспомощных больных. Даже при размещении
больных, не создающих неудобств
окружающим, не вызывающих у них
отрицательных эмоций, следует учитывать
психологические аспекты размещаемых.
Одному больному в силу его психологических
особенностей требуется большая изоляция,
другой боится спать один, потому что
опасается ночного приступа своего
заболевания, третьему для уменьшения
страха и беспокойства хочется быть
поближе к комнате медицинской сестры,
четвертый боится лежать у окна, чтобы
лишний раз не простудиться, пятый не
хочет спать у радиатора, потому что не
переносит духоту. Размещая больных,
медицинский персонал не должен забывать
о совместимости больных внутри палаты.
Разногласия могут возникать между
людьми разных темпераментов или разных
типов личностей. Спокойствие в этом
случае может нарушить любой, на первый
взгляд, невинный вопрос, если он задевает
глубоко скрываемый конфликт в душе
больного. Постоянным требованием любого
лечебного учреждения является поддержание
порядка в госпитальных палатах. Степень
осуществления этого требования зависит
от многих местных условий и реальных
возможностей. Иногда больные сталкиваются
с чрезмерной педантичностью палатных
сестер, отвечающих за этот раздел работы.
Они буквально «терроризируют» больных,
требуя от них идеального порядка, не
считаясь с особенностями заболевания
и проводимыми лечебно-диагностическими
манипуляциями. Такая обстановка может
мешать выздоровлению, особенно если
приходящая на смену ночная медицинская
сестра не столь категорична в своих
требованиях, чем подчеркивает определенную
степень унижения больного в дневное
время. Нельзя не отметить, как важен
подбор сестер, близких по стилю работы
и особенностям личностей.

Руководителем лечащего
коллектива является главный врач.
Особенности его поведения, взглядов,
манера общения служат примером для
всего медицинского персонала. Он является
духовным наставником коллектива, от
него зависит эмоциональный настрой
работы всего лечебного учреждения.
Отсюда следует, что важна личность
главного врача. Не во всех лечебных
учреждениях существенное значение
придается личностным качествам, чаще
первостепенное значение придают знаниям
и способностям. Главный врач должен
своим отношением к работе, характером
своей повседневной деятельности давать
позитивный пример подчиненному ему
медицинскому персоналу. Он должен быть
не только руководителем, но и воспитателем,
формируя медицинских работников не
только как специалистов, но и как людей,
сознающих свое предназначение –
сохранение здоровья и жизни людей.
   Одной
из проблем, с которой сталкивается любой
руководитель медицинского учреждения,
является недопонимание между врачами
старшего и молодого поколений. Разногласия
между поколениями могут носить характер
соревнования, спора. Но, когда соревнования
принимают нездоровый характер, появляется
необходимость вмешательства более
высокопоставленного руководителя. Роль
главного врача в данной ситуации
заключается в том, чтобы добиться
использования в работе новых прогрессивных
методов, пропагандируемых молодым
поколением, не забывая старые, давно
проверенные.
   Из практики
известно, насколько особенности стиля
работы отдельных главных врачей влияют
на атмосферу вверенных им лечебных
учреждений. Столь же важно для работы
среднего и младшего медицинского
персонала влияние личности главной
(старшей) медицинской сестры. В ее работе
одинаково необходимы гуманность и
твердость руководства. В современной
действительности старшая медицинская
сестра часто слишком загружена
хозяйственными и административными
задачами, ее возможностей руководителя
часто не хватает для организации высокого
уровня деятельности медицинских сестер
и младшего медицинского персонала. С
проблемами старшего и младшего поколения
приходится сталкиваться и среди сестер.
Это касается распределения работы,
дежурств, особенно при нехватке кадров,
несовершенстве условий труда. К трениям
и конфликтам могут приводить личные
проблемы, темперамент, особенности
поведения.
   Пациент, замечающий,
что все в лечебном учреждении подчинено
установленному плану, с большим уважением
относится к предъявляемым к нему
требованиям и стремится их выполнять.
Организованность способствует поддержанию
у больных чувства уверенности в их
дальнейшей судьбе. Постоянная изменчивость
времени обходов и пропусков отдельных
посещений больных может привести к
организационной неразберихе, что
подрывает доверие к врачам и воспитывают
в них безалаберное отношение к назначенным
лечебно-диагностическим манипуляциям.
Врачебный обход как таковой оказывает
многогранное медико-психологическое
воздействие на больных. Ежедневный
врачебный обход вызван необходимостью,
но он имеет и отрицательные стороны.
Доля уделяемого внимания к каждому
больному порой зависит не от тяжести
его состояния и характера болезни, а
времени, которым располагает врач.
Поэтому метод регулярных врачебных
обходов всего отделения используется
не везде, в ряде отделений используется
метод индивидуального занятия с больным.
В основном это зависит от профиля
госпитального отделения. В психиатрических
отделениях стараются меньше использовать
практику регулярных врачебных обходов.
Учитывая особую специфику такого
лечебного учреждения, практически
главным методом работы с любым больным
является индивидуальный. Массовый,
групповой метод работы, для которого
не являются помехой врачебные обходы,
больше подходит для выздоравливающей
группы больных. Врачебный обход в таком
отделении, как хирургическое, также не
всегда актуален, потому что больные,
находящиеся в одной и той же палате,
порой нуждаются в совершенно различных
манипуляциях, которые нельзя провести
вне манипуляционной. Соответственно,
в этом случае также будет использован
индивидуальный метод работы. Палаты
интенсивной терапии и реанимационные
отделения вообще требуют многократного
осмотра и вмешательства в состояние
больного в течение суток.
   При
выписке больного из стационара нельзя
забывать, что пациент должен быть
морально подготовлен к этому событию,
даже если до этого он сам настойчиво к
нему стремился. Выписка не должна быть
неожиданной, иначе она неизбежно вызовет
домыслы и сомнения пациента и его
родственников: не выписывают ли меня
недолеченным, или, может быть, врачи
выяснили безнадежность моего состояния
и скрывают от меня это; возможны и другие
тревожные состояния. Наличие у больного
неразрешенных сомнений неизбежно
приведет к конфликтной ситуации и
отразится на эффекте лечения и
эмоциональном состоянии других больных.

Особенности психологического климата в стационарном учреждении

Особенности психологического климата в стационарном учреждении

Находясь в таких учреждениях, больные испытывают на себе наибольшее влияние лечащего коллектива по сравнению с другими лечебными учреждениями. Это объясняется длительностью и интенсивностью контакта пациента и медицинского персонала в данном случае. В связи с этим требования, предъявляемые к больничной палате, отделению, касаются не только гигиенических, но и эстетических требований. При оборудовании больничного отделения необходимо предусмотреть наличие комнатных растений, картин с приятными, умиротворяющими или жизнеутверждающими, оптимистичными сюжетами. Мебель в отделении должна соответствовать не только санитарно-противоэпидемиологическим нормам, но и эстетическим. Покрытие мебели должно легко подвергаться санитарной обработке. Соблюдение этих требований вызывает у пациента чувство доверия к учреждению, успокаивающе влияет на психику больного и способствует выздоровлению. Одновременно с созданием благоприятных условий для выздоровления больничное учреждение призвано оказывать воспитательное воздействие в отношении образа жизни, привычек и пристрастий пациента. Больной должен освоить или хотя бы встать на путь освоения образа жизни, более целесообразного для него, препятствующего дальнейшему прогрессированию болезни. У человека, находящегося на лечении, неизбежно формируются определенные представления об этом учреждении. Формирование позитивного представления идет на пользу одновременно больному и всему коллективу больницы, создавая имидж учреждения. Процесс попадания в больницу часто оказывает на людей тяжелое воздействие, создает стрессовую ситуацию. В жизни человека, попавшего в стационар, меняется много аспектов повседневной деятельности. Реакция на стресс может быть самой разной у больных с разными заболеваниями и особенностями характера.

Основными факторами, влияющими на этот процесс, являются тяжесть заболевания больного, длительность нахождения в стационаре, особенности восприятия новой обстановки и многое другое.

У пациента, попавшего в лечебное учреждение, могут сложиться самые разнообразные представления. Многие ждут избавления, освобождения от страданий, выздоровления. Иные больные ждут других результатов от пребывания в больнице (например, обследования, позволяющего получить группу инвалидности). В большинстве случаев попадание в больницу оказывает на пациентов тяжелое, иногда потрясающее воздействие. Неизвестные предметы, непонятные аппараты, необъяснимые действия лечащего персонала, особенности поведения соседей по палате, новая обстановка, тревога за исход своей болезни, тяжелые картины чужих переживаний – все это и многое другое не может не отражаться на психике больных. Находясь в больнице, пациент постоянно чего-то ожидает: манипуляций, консультаций, операций, перевязок, обходов, результатов обследований, визитов из дома. Попавший в больницу вынужден расстаться с привычным окружением, домашней обстановкой, ритмом жизни. Разные пациенты воспринимают это по-разному: негативно или позитивно. Пребывание в стационаре влияет благоприятно, если больному комфортно и приспособление к новой среде не требует от него особых усилий. К неблагоприятной, не располагающей обстановке приспосабливаться труднее, да и сама госпитальная среда в этом случае может послужить причиной возникновения состояния тревоги, напряженности, не способствующего выздоровлению. Врачу могут встретиться даже такие случаи, когда больные в начале заболевания начинают избегать дальнейшего контакта с ним под теми или иными предлогами. Такие больные не хотят углубленного и подробного обследования. Объясняют они это свое поведение страхом, что у них обнаружат тяжелую, неизлечимую болезнь. Встречаются и другие больные, требующие массы дополнительных исследований, уверенные в наличии у них тяжелого, неизлечимого недиагностированного заболевания. Пациента, поступающего на стационарное лечение, встречает персонал приемного покоя. Формальные процедуры, регистрация личных данных больного, заполнение всевозможных медицинских документов требуют много времени. С этого этапа больные должны получать внимательное, доброжелательное, теплое отношение медицинского персонала. На этапе приемного покоя начинается налаживание охранительного режима персоналом лечебного учреждения. В налаживании и соблюдении охранительного режима нет мелочей, все имеет значение: оформление помещений, организация четкой работы в отделении с учетом режима дня больных, внешний вид пациентов и медицинского персонала, освещение, запахи и многое другое. Больной, поступающий в относительно удовлетворительном состоянии, стремится побыстрее сориентироваться в окружающей обстановке, получить максимум необходимой информации для дальнейшего проживания в новой для него обстановке. Таким образом, для него создаются более комфортные условия. Заслуживают внимания привычки и особенности членов лечащего коллектива, сложившиеся в данном учреждении. Вежливость и обходительность, спокойная речь, тихая ходьба – все это оказывает благоприятное психологическое воздействие на больного и играет важную роль в борьбе с вредностями, причиняемыми шумом. Тишина – одно из главных условий ухода за больными в течение всего процесса лечения. Другим важным условием ухода является освещение. Тусклый свет столь же вреден, как и слишком яркий, режущий в глаза. Беспричинное частое изменение режима освещения в палате также оказывает отрицательное влияние на психологическое состояние больных. Не менее важно соблюдение комфортного температурного режима в отделении. Кроме того, помимо оптимальных требований медицинский персонал должен учитывать индивидуальные запросы больных в соответствии с их заболеванием. Чистота является не только предметом соблюдения санитарно-противоэпидемиологических норм, но и аспектом психической гигиены. Нужно добавить, что у больных возможны личные гигиенические запросы, пренебрегать которыми нежелательно, несмотря на их индивидуальный характер. У любого культурного человека грязь вызывает отвращение. Нельзя назвать приятным соседство с лежачим больным, вынужденным справлять естественные надобности в палате, соседство с больным, отхаркивающим зловонную мокроту. Существует еще немало подобных неприятных случаев. Долг заведующего отделением в данном случае – избавить более легкого больного от подобного соседства, с одной стороны, а с другой – сделать соседями больных, находящихся примерно в одинаковом состоянии, тем самым облегчая общение и взаимопонимание более тяжелых и беспомощных больных. Даже при размещении больных, не создающих неудобств окружающим, не вызывающих у них отрицательных эмоций, следует учитывать психологические аспекты размещаемых. Одному больному в силу его психологических особенностей требуется большая изоляция, другой боится спать один, потому что опасается ночного приступа своего заболевания, третьему для уменьшения страха и беспокойства хочется быть поближе к комнате медицинской сестры, четвертый боится лежать у окна, чтобы лишний раз не простудиться, пятый не хочет спать у радиатора, потому что не переносит духоту. Размещая больных, медицинский персонал не должен забывать о совместимости больных внутри палаты. Разногласия могут возникать между людьми разных темпераментов или разных типов личностей. Спокойствие в этом случае может нарушить любой, на первый взгляд, невинный вопрос, если он задевает глубоко скрываемый конфликт в душе больного. Постоянным требованием любого лечебного учреждения является поддержание порядка в госпитальных палатах. Степень осуществления этого требования зависит от многих местных условий и реальных возможностей. Иногда больные сталкиваются с чрезмерной педантичностью палатных сестер, отвечающих за этот раздел работы. Они буквально «терроризируют» больных, требуя от них идеального порядка, не считаясь с особенностями заболевания и проводимыми лечебно-диагностическими манипуляциями. Такая обстановка может мешать выздоровлению, особенно если приходящая на смену ночная медицинская сестра не столь категорична в своих требованиях, чем подчеркивает определенную степень унижения больного в дневное время. Нельзя не отметить, как важен подбор сестер, близких по стилю работы и особенностям личностей.

Руководителем лечащего коллектива является главный врач. Особенности его поведения, взглядов, манера общения служат примером для всего медицинского персонала. Он является духовным наставником коллектива, от него зависит эмоциональный настрой работы всего лечебного учреждения. Отсюда следует, что важна личность главного врача. Не во всех лечебных учреждениях существенное значение придается личностным качествам, чаще первостепенное значение придают знаниям и способностям. Главный врач должен своим отношением к работе, характером своей повседневной деятельности давать позитивный пример подчиненному ему медицинскому персоналу. Он должен быть не только руководителем, но и воспитателем, формируя медицинских работников не только как специалистов, но и как людей, сознающих свое предназначение – сохранение здоровья и жизни людей.

Одной из проблем, с которой сталкивается любой руководитель медицинского учреждения, является недопонимание между врачами старшего и молодого поколений. Разногласия между поколениями могут носить характер соревнования, спора. Но, когда соревнования принимают нездоровый характер, появляется необходимость вмешательства более высокопоставленного руководителя. Роль главного врача в данной ситуации заключается в том, чтобы добиться использования в работе новых прогрессивных методов, пропагандируемых молодым поколением, не забывая старые, давно проверенные.

Из практики известно, насколько особенности стиля работы отдельных главных врачей влияют на атмосферу вверенных им лечебных учреждений. Столь же важно для работы среднего и младшего медицинского персонала влияние личности главной (старшей) медицинской сестры. В ее работе одинаково необходимы гуманность и твердость руководства. В современной действительности старшая медицинская сестра часто слишком загружена хозяйственными и административными задачами, ее возможностей руководителя часто не хватает для организации высокого уровня деятельности медицинских сестер и младшего медицинского персонала. С проблемами старшего и младшего поколения приходится сталкиваться и среди сестер. Это касается распределения работы, дежурств, особенно при нехватке кадров, несовершенстве условий труда. К трениям и конфликтам могут приводить личные проблемы, темперамент, особенности поведения.

Пациент, замечающий, что все в лечебном учреждении подчинено установленному плану, с большим уважением относится к предъявляемым к нему требованиям и стремится их выполнять. Организованность способствует поддержанию у больных чувства уверенности в их дальнейшей судьбе. Постоянная изменчивость времени обходов и пропусков отдельных посещений больных может привести к организационной неразберихе, что подрывает доверие к врачам и воспитывают в них безалаберное отношение к назначенным лечебно-диагностическим манипуляциям. Врачебный обход как таковой оказывает многогранное медико-психологическое воздействие на больных. Ежедневный врачебный обход вызван необходимостью, но он имеет и отрицательные стороны. Доля уделяемого внимания к каждому больному порой зависит не от тяжести его состояния и характера болезни, а времени, которым располагает врач. Поэтому метод регулярных врачебных обходов всего отделения используется не везде, в ряде отделений используется метод индивидуального занятия с больным. В основном это зависит от профиля госпитального отделения. В психиатрических отделениях стараются меньше использовать практику регулярных врачебных обходов. Учитывая особую специфику такого лечебного учреждения, практически главным методом работы с любым больным является индивидуальный. Массовый, групповой метод работы, для которого не являются помехой врачебные обходы, больше подходит для выздоравливающей группы больных. Врачебный обход в таком отделении, как хирургическое, также не всегда актуален, потому что больные, находящиеся в одной и той же палате, порой нуждаются в совершенно различных манипуляциях, которые нельзя провести вне манипуляционной. Соответственно, в этом случае также будет использован индивидуальный метод работы. Палаты интенсивной терапии и реанимационные отделения вообще требуют многократного осмотра и вмешательства в состояние больного в течение суток.

При выписке больного из стационара нельзя забывать, что пациент должен быть морально подготовлен к этому событию, даже если до этого он сам настойчиво к нему стремился. Выписка не должна быть неожиданной, иначе она неизбежно вызовет домыслы и сомнения пациента и его родственников: не выписывают ли меня недолеченным, или, может быть, врачи выяснили безнадежность моего состояния и скрывают от меня это; возможны и другие тревожные состояния. Наличие у больного неразрешенных сомнений неизбежно приведет к конфликтной ситуации и отразится на эффекте лечения и эмоциональном состоянии других больных.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

III. Создание благоприятного психологического климата. Деятельность палатной медсестры в остром психиатрическом отделении

Похожие главы из других работ:

Аспекты работы сестры медицинского персонала

2.2 Выявление и анализ «эмоционального выгорания» у сестер как последствия психологического фактора профессионального риска

Профессиональный стресс — это многомерный феномен, выражающийся в физиологических и психологических реакциях на сложную рабочую ситуацию. Развитие стресс-реакций возможно даже в прогрессивных, хорошо управляемых организациях…

История развития медицинской физики

2.3 Создание микроскопа

Изобретение микроскопа, столь важного для всей науки прибора обусловлено, прежде всего, влиянием развития оптики. Некоторые оптические свойства изогнутых поверхностей были известны еще Евклиду (300 лет до н.э.) и Птоломею (127-151 гг.)…

Лечение ВИЧ-инфекции

2. Создание психологического охранительного режима для ВИЧ-инфицированных людей

Информация о неизлечимости ВИЧ-инфекции и ее фатальном прогнозе вызывает у инфицированного ВИЧ тяжелые эмоциональные реакции, связанные с внезапным осознанием неизбежности смерти…

Методы пломбирования корневых каналов

3. Создание полости доступа.

4. Ампутация.

5. Экстирпация.

6. Исследование корневого канала, измерение рабочей длины канала.

7. Препарирование корневого канала.

8. Ирригация, медикаментозная обработка и высушивание корневого канала.

9. Обтурация канала. Рентген-снимок 2.

10…

Методы пломбирования корневых каналов

6. Создание полости доступа

Полость доступа должна иметь слегка мезиальное расположение. Это обусловлено, во-первых, дистальным отклонением корней. Во-вторых, зрительно и мануально удобнее контролировать зуб с мезиальной стороны…

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

2. Создание планарных однофотонных эмиссионных изображений

Есть две общеизвестные формы однофотонных эмиссионных изображений: планарная и томографическая…

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

4.1 Создание томографических изображений

Томография в ОФЭКТ — это процесс создания двумерных (2D) изображений срезов или трехмерных (3D) объемных изображений из 20-планарных изображений (проекций), полученных одной или более гамма-камерой…

Оптимизация деятельности медицинской сестры дерматологического отделения на примере создания школы для больных псориазом

1.2 Роль психологического фактора и качество жизни

В 1978 г. Всемирная Организация Здравоохранения разработала определение состояния здоровья как состояния полного физического, психического и социального благополучия. Традиционный принцип оценки результатов лечения по таким показателям…

Проблемы психологического аспекта онкологического заболевания

1.1 Теоретические аспекты проблемы психологического аспекта онкологического заболевания

Онкологические заболевания — это те или иные злокачественные опухоли, возникающие из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Эпителиальные клетки обладают способностью быстрого деления и размножения…

Промышленная технология парентеральных лекарственных форм

1.3 Создание условий для производства парентеральных лекарственных форм

Для создания оптимальных условий, обеспечивающих выпуск Высококачественных лекарственных форм, в последние годы цдзработаны требования к производству стерильной продукции, которые изложены в GMP ВОЗ «Sterile pharmaceutical products» (1992)…

Профилактика внутрибольничных инфекций

Создание специфического иммунитета

…

Разработка состава и технологии мазей мумиё на основе бентонитовых глин

1. Современные проблемы создание мягких лекарственных форм

…

Система лицензирования в здравоохранении

1. Создание и развитие системы стандартизации

Создание системы стандартизации в здравоохранении предусматривает появление на всех уровнях органов, занимающихся стандартизацией. На федеральном уровне с 1998 г…

Фармацевтическая промышленность России

3.1 Создание нового лекарственного средства

Разработка нового лекарства требует длительного времени — от 8 до 12 лет. Это обусловлено высоким и постоянно возрастающим уровнем требований к безопасности и эффективности. Поэтому создание нового препарата требует немалых средств…

Эффективность работы пищеварительных ферментов в зависимости от химических и физических факторов

3.2 Создание буклета с рекомендациями для школьников

Проанализировав все данные, можно составить определённое руководство к правильному питанию с точки зрения действия ферментов.

Прежде всего больше нужно питаться горячей пищей. Низкие температуры снижают каталитические свойства ферментов…

что это такое, моральная основа, понятие, роль, создание благоприятной атмосферы на рабочем месте

Психология рассматривает личность изнутри и во взаимосвязи с окружающим пространством. Психологический климат в коллективе — обстановка, под влиянием которой человек пребывает длительное время. Понятие включает настроение, установки, методы взаимодействия внутри группы: коллеги по работе, социальная группа по интересам, домашняя атмосфера. Каждый микросоциум влияет на внутренний настрой индивида, формируя его психологическое состояние.

Что такое психологический климат?

Каждый человек, находясь во взаимодействии с окружающими, формирует объективное и субъективное отражение обстановки. К объективному относят понимание социальных связей: задачи каждого члена, мера ответственности, иерархия. Психологический климат — это субъективная оценка, на которую влияют:

• стиль взаимодействия членов группы;
• отношение к поставленным задачам, методы достижения целей;
• сложность выполняемой работы;
• эмоциональное состояние участников;
• психологическая совместимость членов группы;
• традиции, случаи, общие мнения.

Психологи выделяют две составляющих понятия:

• социально-психологический климат. Межличностные связи на работе, её сложность, система поощрений и наказаний;
• морально-психологический климат: согласованность моральных норм, установок, единство группы, а также варианты неформального общения и отношений в коллективе.

Сочетание пунктов определяют общий психологический климат и его влияние на членов группы. Он складывается из субъективных оценок, на него можно влиять, изменять, улучшать.

Формирование благоприятного климата

Благоприятный морально-психологический климат — основа успешной работы, достижения общих целей. Чем лучше взаимоотношения, тем приятнее ежедневно приходить на работу, выполнять свои задачи, просто проводить время вместе.

Характерные черты настроя коллектива

Социально-психологический климат зависит от каждого члена, его типа нервной системы, привычек, установок. Чем больше в группе людей, готовых прийти на помощь, улыбчивых, доброжелательных, ответственных, тем приятнее обстановка. Небольшой процент закрытых злых личностей присутствует всегда, но чем он выше, тем труднее становится работать вместе.

Хорошие отношения называют также здоровой обстановкой. Она влияет на:

• производительность труда;
• успешность достижения общих целей;
• безопасность;
• эффективность каждого члена группы.

Факторы, определяющие социально-психологический климат организации

Выделяется две группы факторов:

• личные;
• общие (коллективные).

Личные

Степень личной удовлетворённости положением внутри организации зависит от внутреннего состояния сотрудника. Это не только рабочие моменты.

Удовлетворённость поставленными задачами

Одним нужна частая смена деятельности, сложная, интенсивная, многозадачная работа. Другие предпочитают однообразие, они усидчивы, могут длительное время скрупулёзно прорабатывать одну задачу. Совпадение типа личности и поставленных перед ней целей увеличивает энтузиазм работника, повышает настроение. А психологический климат зависит от внутреннего состояния его членов.

Возможность роста

Система поощрений за хороший труд, а также адекватность наказания за невыполненные задачи влияет на отношение сотрудника к труду. Редко кто откажется от премии, не воспримет благодарность начальства и сотрудников за блестяще выполненную работу. Своевременный беспроблемный уход в отпуск, возможность взять дни без содержания при форс-мажорных ситуациях, возможность обучения новым навыкам на курсах — составляющие хорошего отношения к своей работе и здорового психологического климата в коллективе.

Комфорт на рабочем месте

Кто-то предпочитает всегда находиться в центре внимания, другим же жизненно необходимо личное пространство, отдельная зона или кабинет, тишина. Если эти потребности учтены, сотрудник работает значительно эффективнее. Оснащение необходимыми предметами тоже имеет значение: от канцелярских принадлежностей до современной техники, специальных приборов. Температура, влажность, уровень шума — так или иначе, всё это влияет на настроение работников. Чем быстрее удовлетворяются нужды, связанные с рабочим местом, тем приятнее сотруднику ежедневно выполнять свои обязанности, повышая качество общего психологического климата.

Условия проведения свободного времени

К ним относят соблюдение графика, отсутствие лишних рабочих часов либо достойная оплата сверхурочных. Если сотрудник может строить планы, не боясь, что его заставят задержаться, у него формируется благоприятное отношение к организации, руководству и коллегам. Уважение права на личное время тоже играет роль в социально-психологическом климате (спк) коллектива.

Обстановка в семье

Негатив не только «приходит» вместе с человеком с работы домой, но и «проделывает» этот путь в обратном направлении. Неблагоприятный психологический климат дома, отсутствие возможности спокойно отдохнуть, побыть с семьёй, вынужденное одиночество — факторы, снижающие настроение, работоспособность. Сотрудник подсознательно переносит вину за недовольство личной жизнью на коллег и ведёт себя по отношению к ним соответственно. Уровень комфортного психологического климата в организации снижается. Влиять на этот фактор сложно. Изменения зависят от обстоятельств и настроя сотрудника. В силах коллег, начальства поддержать его, не оставлять одного, суметь найти правильные слова, мотивировать на работу.

Общие

Общие факторы, определяющие психологический климат в коллективе, связаны с рабочей обстановкой, способами взаимодействия, характерами членов группы.

Совместимость сотрудников организации

Определяется личными взаимоотношениями. Чем больше общих точек соприкосновения у лиц, занимающихся одним делом, тем успешнее будет результат. Совместимость – это, иными словами, схожесть взглядов, установок, характеров. В крупной организации необязательно, чтобы все сотрудники были едины. Для здорового климата достаточно совпадения нравов в пределах кабинета или рабочей зоны. Совместимые коллеги повышают самооценку, поддерживают друг друга, всегда готовы идти на компромисс, они могут работать быстро, слаженно. Цели достигаются эффективнее, результат выглядит качественнее.

Сработанность

Определяется взаимоотношениями на уровне поставленных задач. Сработанный дружный коллектив любую задачу выполняет как конвейер: одну операцию за другой, соответствуя строгому порядку, не выходя за рамки сроков. Основную роль здесь играет компетентность в деловых вопросах всех участников группы, социально-психологический климат это тонко чувствует. Здоровая атмосфера будет только там, где никто не подводит остальных.

Сплочённость

Определяется четырьмя принципами:

• отношение к лидеру;
• доверие;
• признание личного вклада в общее дело;
• продолжительность совместной работы.

С этой точки зрения, психологический климат зависит от личных качеств каждого участника. Уровень эмоционального сопереживания, способность встать на защиту общего дела, заинтересованность, теплота, открытость. Чем больше в коллективе честных, культурных, открытых экстравертов, тем меньше проблем с социально-психологическим климатом. Преобладание завистливых, обидчивых интровертов с ослабленной самооценкой, обострённым самолюбием делает СПК неблагоприятным.

Характер коммуникаций

Членам группы, так или иначе, приходится взаимодействовать вербально, то есть, при помощи речи. Слово — оружие, лекарство и поддержка, но лишь в руках умелого пользователя. Искусству владения словом можно обучиться по советам психолога-гипнолога Никиты Валерьевича Батурина. Он помогает наладить отношения с окружающими, обучает техникам развития гармоничной личности.

Основой успешной коммуникации для понятия социально-психологический климат являются:

• общительность;
• адекватная оценочность;
• умение высказать своё мнение, не задевая чувств окружающих;
• знание основ конструктивной критики;
• умение чувствовать настроение собеседника.

Необязательно, чтобы все участники коллектива обладали коммуникабельностью уровня мастер. Достаточно нескольких лидеров (их количество зависит от размера группы). От остальных требуется минимум — оставаться контактными. Бывает, что тихий скромный молчаливый сотрудник так хорошо понимает лидеров, что выполняет порученные задания лучше остальных. Этим он спасает коллектив, становясь неотъемлемой его частью, несмотря на внешнюю отрешённость.

Если для улучшения психологического климата необходимо выйти из зоны комфорта и научиться быть более общительным, могут помочь советы на этом канале. Не всегда скромность является чертой характера. Часто за ней скрываются проблемы общения, которые легко устранить через простые упражнения и нескольких сеансов с психологом-гипнологом.

Создание благоприятного психологического климата в коллективе

Роль морально-психологического климата в коллективе неоценима. Страны Запада это поняли больше 100 лет назад, внедрив техники подбора персонала, разработав способы сплочения уже существующего коллектива. В условиях нашей страны достичь здоровой обстановки подбором совместимых сотрудников сложно. Группа подбирается исключительно по навыкам, связанным с должностными обязанностями. Редко обращается внимание на психологическую совместимость, темперамент, черты характера.

Даже при таком подходе повысить психологический климат коллектива возможно. Для этого разработано множество техник, приёмов, методов, направленных как на работу с группой, так и на коррекцию поведения отдельных членов.

Работа с группой

Включает следующие аспекты:

• Формирование коллектива по признаку совместимости его членов. Некоторым организациям бывает достаточно поменять местами сотрудников, чтобы качество работы повысилось.

Пример: в сети ювелирных магазинов несколько точек не выполняли план. Менеджер по персоналу провёл расследование, выяснив, что некоторые продавцы находились в конфронтации с остальным коллективом. Узнав потребности каждого продавца, отдел персонала поменял местами сотрудников. Через месяц все точки сделали план.

• Постановка целей для коллектива. Обычно это план, норма выработки, повышение качества. Общая цель для участников группы сплочает, концентрирует на поставленной задаче, выявляя тех, кто ухудшает состояние социально-психологического климата группы.

Пример. Руководство небольшой компании по производству сувениров уделило особое внимание целям и задачам. В процессе достижения выяснилось, что несколько должностей не участвуют в достижении цели, а значит, не нужны. Из-за слабой втянутости в дело эти сотрудники влияли на моральную обстановку коллектива. Сокращение привело к повышению производительности труда, улучшению морально-психологического климата в коллективе.

• Проявление особого внимания к удобству рабочих мест. Возможно, в силах руководства предпринять какие-то меры для повышения комфорта и заинтересованности сотрудников в деятельности. Психологический климат организации зависит от удобства рабочего места, куда ежедневно приходит трудиться человек.

Пример: чтобы заинтересовать сотрудников, руководство за свой счёт отправило их на курсы повышения квалификации. Они настолько вдохновились поездкой и полученными знаниями, что уже через месяц повысили производительность труда всей организации.

Индивидуальная работа с членами коллектива

Этот этап включает следующие аспекты:

• определение требований к каждому сотруднику, его круга обязанностей, личных целей;
• порицание коллег, которые плетут интриги, распускают сплетни, подрывая морально-психологический климат организации. Встречая такую реакцию, чаще всего люди подобного склада отказываются от этого поведения либо увольняются, чувствуя себя в слишком тесных рамках;
• выявление адекватных, положительных, добрых, честных сотрудников, имеющих авторитет. Через них можно оказывать влияние на остальной коллектив для оздоровления психологического климата.

Слаженная работа и благоприятный морально-психологический климат в коллективе — задача вполне достижимая. Организация, где нет текучки кадров, а сотрудники работают вместе долгие годы, по внутренним взаимодействиям похожа на семью. Разногласия, недопонимание, разные точки зрения на решение задачи — это норма. Главное, чтобы это не становилось основой коллектива. Чем больше в организации нервозных ситуаций, скрытности, неадекватной критики и напряжённости, тем ниже уровень социально-психологического климата в коллективе.

Если ничего не предпринимать, конфронтация сотрудников приведёт к снижению трудоспособности, отсутствию целей, мотивации, нежеланию работать. Как показывает практика, чаще всего самые активные, доброжелательные и успешные сотрудники увольняются из коллектива в поисках более благоприятной атмосферы.

Чтобы не растерять ценных кадров, руководство должно вовремя замечать проблемы и относиться к ним серьёзно. Социально-психологический климат — это явление, поддающееся корректировке. Team-building — термин, пришедший к нам с запада, означает одно из эффективных средств улучшения СПК. Он включает совместные тренинги, отдых, выступление перед коллективом начальства, и прочие мероприятия.

Сплочённый коллектив, члены которого удовлетворены взаимоотношениями с коллегами, условиями труда, отдыхом, испытывает истинное удовольствие от ежедневных встреч и совместной деятельности. Каждый сотрудник — ценный кадр, включённый в понятие социально-психологического климата. Чем внимательнее и адекватнее руководство, тем меньше проблем обычно случается в области взаимоотношений работников.

Социально-психологическии климат в медицинских коллективах

Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной производственной среды, которая при несоблюдении гигиенических требований может оказывать неблагоприятное влияние на работоспособность и здоровье человека. При этом существенную роль играют характер труда, его организация, а также взаимоотношения в трудовых коллективах [1]. Условия и характер труда работников здравоохранения заслуживают пристального внимания с точки зрения влияния на их здоровье различных неблагоприятных факторов производственной среды (биологических и химических веществ, ионизирующего и лазерного излучения, ультразвука, вынужденной рабочей позы, напряжения анализаторных систем и др.). Творческий характер труда медицинских работников отличается постоянными контактами с людьми, повышенной ответственностью, часто дефицитом времени и информации для принятия правильного решения, что приводит к перенапряжению и быстрому истощению нервной системы, развитию у них синдрома «профессионального выгорания». Профессиональные факторы, в сочетании с неблагоприятным влиянием социально-бытовых условий, способствуют формированию и развитию не только профессиональных, но и общих заболеваний [3-6].

В современных условиях не менее важны во-просы взаимоотношения медицинского работника, работодателя, общества и государства, их роли в сохранении и укреплении здоровья врача, поскольку качество оказываемой медицинской помощи населению определяется не только уровнем квалификации специалистов и материально-технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, но и от состояния здоровья самих специалистов. Исходя из вышеизложенного, целью данной работы явилось изучение социально-психологического климата (СПК) в трудовых коллективах лечебно-профилактических учреждений Республики Армения (РА).

Материал и методы

СПК в трудовых коллективах лечебно-профи-лактических учреждений изучали с помощью социологического опроса специально разработанной анкетой в течение 2009-2010гг. Было опрошено 950 врачей, работающих в 80 разных медучреждениях страны (поликлиники — 14, сельские медицинские амбулатории — 10, стационары и медицинские центры

-22, подстанции скорой помощи — 5, стоматологические клиники — 7, территориальные противоэпидемиологические центры — 4, аптеки — 18). Выбор-ка исследования была случайной и нестратифици- рованной. В анкету были включены вопросы по изучению социально-демографической характеристики данного контингента, а также стандартизированный диагностический опросник СПК группы. Методика позволяет выявить особенности отражения членами коллектива сложившихся межличностных отношений и коллектива в целом, с учетом эмоционального, поведенческого и когнитивного компонентов. Обработка результатов была проведена по принятой методике [2]. Были рассчитаны индексы групповой оценки, позволяющие оценить каждый компонент в отдельности, а также производственную установку (отношение к работе) и условия работы.

Данная научная работа является фрагментом проекта по изучению состояния здоровья врачей РА, одобренная этическим комитетом ЕГМУ. Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью программы «Microsoft Excel XP» и электронных програмных пакетов профессиональной статистики «Biostat» и «SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 12,0 for Windows».

Результаты и обсуждение

Из 950 розданных анкет на этапе анализа и обработки полученного материала в исследовании приняли участие 832 врачей (203 мужчин и 629 женщин), отклик участия составил 87,6%. Результаты социально-демографической характеристики медицинских работников, принявших участие в данном исследовании, приведены в таблице 1. Число врачей, работающих в первичном звене здравоохранения, составило 288, а во вторичном звене здравоохранения — 351. Среди опрошенных 42 врачей работали в подстанциях скорой помощи, 28 врачей — в аптеках, а 49 врачей — в территориальных противоэпиде- миологических центрах. В данной выборке 64 врачей были стоматологами, а 10 врачей — патологоанатомами. Возраст опрошенных врачей варьировал от 22 до 79 лет, средний возраст составил 45,3±0,4 лет. Большинство анкетированных врачей (70,7%) состояли в официальном браке, 5,8% — были в разводе, а 18,1% -не состояли в браке. Примерно половина опрошенных врачей (50,8%) имела стаж работы 20 и более лет, а 15,9% — 1-5 лет.

СПК трудового коллектива понимается как социально обусловленная, относительно устойчивая система взаимоотношений, господствующее умонастроение, удовлетворенность, привлекательность работы, стабильность и рост кадров, единство коллек-тивных и личных целей, степень совмещения официальных и неофициальных взаимоотношений на принципиальной и деловой основе [2]. Результаты нашего опроса позволили установить отношение респондентов к работе, некоторые элементы трудовой ситуации, а также эмоциональный и поведенческие компоненты в коллективе.

Для изучения каждого компонента СПК респондентам предлагались 3 вопроса, а ответ на каждый из этих вопросов оценивался как +1; 0; -1. К положительной оценке относили те сочетания, в которых положительные ответы даны на все 3 вопроса, относящихся 

Таблица 1. Социально-демографическая характеристика медицинских работников, принявших участие в данном исследовании

к данному компоненту, или 2 ответа — положительные, а третий имел любой другой знак (+++; ++0; ++). К отрицательной оценке включали те сочетания, которые содержали 3 отрицательных ответа или 2 ответа — отрицательные, а третий — с любым другим знаком (—;—+; —0). Неопределенная, проти-воречивая оценка включает следующие случаи: на все 3 вопроса дан неопределенный ответ, ответы на 2вопроса не определены, а третий ответ имеет любой другой знак, 1 ответ неопределенный, а 2 других имеют разные знаки (000; 00-; 00+; 0+-) [2].

Отношение респондентов к работе оценивалось следующими вопросами: «Нравится ли Вам ваша работа?», «Хотели бы Вы перейти на другую работу?» и «Предположим, что по каким-либо причинам Вы временно не работаете. Вернулись бы Вы на свое нынешнее место работы?». Обработка ответов на эти вопросы позволила установить, что для большинства медицинских работников характерна положитель-ная установка по отношению к работе (78,9%), отрицательная установка была выявлена у 1,0%, а неопределенная — у 20,1%. Анализ данных, с учетом места работы респондентов, выявил, что положительное отношение к работе было наивысшим среди работников аптек (96,3%), отрицательное отношение к работе было выявлено среди врачей скорой помощи (2,4%), поликлиник (0,7%), больниц (1,2%) и санитарно-эпидемиологических станций (2,2%). Средняя оценка показателя отношения респондентов к работе составила +0,77, что позволяет в целом отношение врачей к выполняемой работе охарактеризовать как положительное.

Условия, в которых происходит взаимодействие членов рабочей группы, влияют на успешность их совместной деятельности, на удовлетворенность процессом и результатами труда. Второй блок вопросов нашего исследования был направлен на изучение разных сторон условий работы, т.е. состояние оборудования, равномерность обеспечения работой, размер заработной платы, санитарно-гигиенические усло-вия, отношение с непосредственным руководителем, возможность повышения квалификации, разнообразие работы, режим труда и дисциплина. Как видно из таблицы 2, большая часть респондентов полностью удовлетворены только такими компонентами условий труда, как отношение с непосредственным руководителем (74,5%) и дисциплина (62,8%). Остальные составляющие условия труда в большей степени были оценены в неполной мере, неудовлетворительно или неопределенно. Было выявлено, что режимом труда и дисциплиной неудовлетворены больше мужчины, чем женщины (соответственно: 15,5% против 35,0%; 5,5% против 2,3%; р‹0,05).

Среди неудовлетворительных ответов по оценке условий труда особое внимание заслуживают результаты о размере заработной платы. Число врачей неудовлетворенных размером заработной платы составило 61,4%. Следует отметить, что среднее значение среднемесячной зарплаты врачей, с учетом всех премиальных выплат, составило 83 588,1±4 622 драмов (п=664). Причем, наибольшая степень неудовлетворенности заработной платой была выявлена у врачей скорой помощи (90,2%; р‹0,05), на втором ме-сте оказались врачи поликлиники (72,9%), на третьем месте — врачи санитарно-эпидемиологических станций (64,6%). Наименьшая неудовлетворенность заработной платой была выявлена среди врачей стоматологов (19,0%). К числу наиболее важных критериев оценки СПК трудового коллектива является эмоциональный компонент, который также был оценен 3 вопросами. Анализ интегрального результата показал, что эмоциональный компонент в трудовых коллективах лечебно-профилактических учреждений в целом благоприятный, среднее значение составило 0,81. Отрицательная оценка эмоционального компонента была указана 0,9% респондентами, а неопределенная — 16,7%. Наибольшая доля врачей, отметивших наличие неопределенного эмоционального компонента в коллективе, составили врачи санитарно-эпидемиологических станций (26,1%), больниц (23,1%) и скорой помощи (17,9%), а наименьшая — врачами стоматологами (8,2%).

Таблица 2. Степень удовлетворенности медицинскими работниками условиями их работы (результаты анкетирования)

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о положительной установке большинства врачей по отношению к работе, но в тоже время выявлена негативная оценка по ряду критерий условий труда, что способствует формированию отрицательного или противоречивого СПК в коллективах лечебно-профилактических учреждений. Большое значение для формирования благоприятного СПК имеет то, насколько работа является для человека интересной, разнообразной, творческой, соответствует ли она его профессиональному уровню, позволяет ли реализовать творческий потенциал, профессионально расти. Привлекательность работы зависит от того, насколько ее условия соот-ветствуют ожиданиям субъекта и позволяют реализовать его собственные интересы, удовлетворить потребности личности. Монотонность деятельности, ее высокая ответственность, наличие риска для здоровья и жизни сотрудника, стрессогенный характер, эмоциональная насыщенность и т.д. — все это факторы, которые косвенно могут негативно сказаться на СПК в рабочем коллективе. Улучшение и формирование благоприятного СПК трудового коллектива в лечебно-профилактических учреждениях является важнейшим условием повышения качества медицинской помощи населению. 

Список литературы 

1. Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда. М., 1988.576с.
2. Большая энциклопедия психологических тестов. М.,2006. 416с.
3. Овчинникова М.Г., Шепарев А.А., Ластова Е.В., Маевская О.Ю. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Приморского края. Гиг. и сан. №3,2005. c.29-31.
4. Федина Н.В. Проблема профессионального риска и качества жизни врачей. Здравоохранение Российской Федерации. №5, 2008. c.27-30.
5. Goebring C, Gallaccbi MB, Künzi B, Bovier P. Psychosocial and professional characteristics of burnout in Swiss primary care practitioners: a cross-sectional survey. Swiss Med. WKLY, 2005; 135: 101-108.
6. Gwen Adshead. Healing ourselves: ethical issues in the care of sick doctors. Advances in Psychiatric Treatment,2005; Vol. 11; 330-337.

Особенности психологического климата в амбулаторных учреждениях

Особенности психологического климата в амбулаторных учреждениях

У большинства больных, как и вообще членов человеческого общества, бытует мнение о враче как о человеке с положительными чертами характера. В литературе и искусстве, культуре в целом веками создавался благородный образ врача, способного на самопожертвование, служение науке и обществу. Большинство пациентов, сталкиваясь с медициной в том или ином ее проявлении, в глубине души надеются на подобное отношение. Со стороны врача очень важно дать понять больному, что он способен на то, чего тот от него ожидает, и не его вина, если не все удается. Известный факт, что эффективность лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление, а это, в свою очередь, тесно связано со степенью доверия к врачу, с тем, насколько удастся врачу расположить к себе больного и разобраться в его сложных (или кажущихся сложными) переживаниях, сколь разумен и реален будет совет врача, столь эффективно будет налажен контакт с больным. Не следует забывать, что больной, посетивший врача, в большинстве случаев знает о враче гораздо больше, чем врач о больном. Создавшееся невыгодное положение врача обязывает его быть предельно внимательным, чутким и осторожным. Отсюда следует, что в амбулаторно-поликлиническом учреждении крайне важно создать такую обстановку, в которой любой пациент еще до общения с врачом мог бы почувствовать, что забота и внимание к нему есть первый этап действительного стремления оказать ему максимально возможную помощь. Любое лечебное учреждение начинается с регистратуры или приемного покоя, где основными работниками является средний и младший медицинский персонал. Уделяя основное внимание лечебным мероприятиям, руководство лечебных учреждений нередко забывает о воспитательной работе и обучению элементарным психологическим приемам этой категории медицинских работников, хотя их чуткость, доброжелательность, деловитость, лишенная назойливости и ненужных разговоров, как нельзя лучше подготавливают благоприятную почву для дальнейших действий старшего медицинского персонала. Важными аспектами являются соблюдение в коридорах учреждения и в кабинетах врача тишины, доброжелательной обстановки, наличие свежего воздуха, отсутствие неприятных или специфических запахов. Оформление кабинетов и коридоров должно предусматривать следующие цели: успокоить больного, сообщить ему чувство уверенности, но не напоминать ему об имеющихся или возможных страданиях. Наглядная агитация должна способствовать санитарно-гигиеническому просвещению и выработке профилактических навыков. Однако в ряде случаев, несмотря на все усилия, остается психологический барьер недоверия и отчужденности между врачом и больным. Причин тому может быть множество: недостаточный врачебный опыт, чувство антипатии, имевшее место в прошлом, чувство брезгливости при различных тяжелых заболеваниях, плохое самочувствие или плохое настроение врача в день приема. Не стоит забывать, что врач, как и любой другой человек, не застрахован от заболевания, личных огорчений и жизненных невзгод. Однако все перечисленные и неперечисленные аспекты не должны накладывать отпечаток на взаимоотношения доктора и пациента. Врач в самом начале беседы должен полностью переключиться на проблемы и переживания больного и забыть о своих личных невзгодах, до которых больному, обратившемуся за помощью, нет никакого дела. Врач не должен забывать, что больной, особенно при первой встрече, очень внимательно следит за каждым жестом, взглядом, выражением эмоций врача. В течение определенного времени больной находится в состоянии особой настороженности, выясняя, найдет ли он в общении с этим доктором контакт, взаимопонимание и настоящую помощь. От того, насколько оправдаются ожидания больного, настолько окажется прочен зарождающийся союз пациента и врача. Очень важен эффект первой встречи. Если при первом контакте прочного союза достичь не удалось, в последующем врачу придется приложить гораздо больше усилий для получения эффективного контакта с больным. Во время общения с больным врач должен быть артистом, ведь от настороженного взгляда больного не ускользнут ни торопливость врача, его невнимательность, скованность в движениях, тревога во взгляде. Как такое поведение будет истолковано больным, известно только ему одному, а врач в его лице получит недоверяющего, мало уважающего его пациента. Нетактичными моментами поведения врача больным будут считаться всевозможные отвлечения доктора на какую-либо другую работу: просматривание полученных анализов, подпись рецептов или других медицинских документов, поданных медицинской сестрой, систематическое поглядывание на часы, частые ответы на телефонные звонки. Все это неизбежно порождает недоверие к доктору, провоцирует чувство антипатии и раздражения, исключает возможность откровенного разговора. Долгом и прямой обязанностью врача является постоянный контроль своих чувств и действий как при первой встрече с пациентом, так и в дальнейшем.

Особо следует остановиться на культуре речи врачей, а также средних и младших медицинских работников. Слова и выражения, которые употребляет медицинский персонал в общении между собой в присутствии больного или обращаясь к больному, должны исключать специальные термины, которые больной может не понять и расценить по-своему, жаргонные выражения и т. п. Все, что врач или медицинская сестра объясняют больному о его состоянии, должно быть на максимально доступном ему языке, исключать недосказанность и общие фразы, так как такое поведение может спровоцировать недоверие больного и разнообразные домыслы, не соответствующие действительности.

К сожалению, не у всех заболеваний благоприятный или известный прогноз. В этом случае врач должен четко определить, какую долю правды он должен сообщить данному больному. Сообщение заведомой лжи, как правило, не приводит к желаемым результатам, ибо это через какой-то промежуток времени ведет к потере контакта и доверия между врачом и пациентом. Не стоит забывать о том, что врач должен поддерживать доверие больного не только лично к себе, но и к медицине в целом. Назначения, сделанные разными врачами по поводу одного и того же заболевания, могут не совпадать. Данный факт отнюдь не свидетельствует о хорошей либо плохой квалификации того или иного врача. Следует помнить, что методов лечения и лекарственных препаратов, назначаемых по поводу одного и того же заболевания, может быть великое множество. Поэтому если врач, узнав о назначениях коллеги, выразит удивление, недоумение или, еще хуже, недоверие, он может подорвать доверие не только к своему коллеге, но и к себе самому и медицине в целом. Во-первых, возможно, коллега в дополнение к удивившему препарату назначил что-то еще, о чем больной забыл или не хочет рассказывать, во-вторых, за то время, когда проводилось лечение первым врачом, картина болезни могла измениться под действием препаратов, в-третьих, любой из врачей может ошибаться. В любом из вариантов врач должен повести себя тактично и убедить больного, что как первый, так и второй врач действовали исключительно в его интересах. Бестактность врача, неуместный юмор или сарказм накладывают глубокий отпечаток на психологию больного, после чего даже самое правильное медикаментозное лечение значительно снижает свою эффективность.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >