В плановом порядке: Значение словосочетания В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ. Что такое В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ? – Предложения со словосочетанием В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ
Предложения со словосочетанием В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ
Так, например, в 80-х годах полученную прибыль распределяли в плановом порядке по трём основным направлениям.
И делать это постепенно, в плановом порядке.
Осуществлялись в плановом порядке наборы в среде трудящейся молодёжи.
Полковник проинформировал, что сам факт исчезновения ракеты не обсуждается и что представители военной прокуратуры в плановом порядке проверяют инвентарные и другие документы.
Иначе говоря, возникает несвойственное нам поведение и порою с весьма позитивными последствиями… Впрочем, часто позитив бывает и вполне предвидимым, но яркое впечатление в плановом порядке — редкость.
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: аборигенный — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Положительное
Отрицательное
Вместо того чтобы решать производственные вопросы в течение 70 — 80 часов в неделю, я стал решать их в плановом порядке, тратя на это всего девять часов в неделю благодаря тому, что мне удалось разделить свою общую ответственность на девять основных «зон влияния».
Менеджер по препаратам может воспользоваться данными аналитики и продаж, аналитическими отчётами, которые закупаются у исследовательских агентств в плановом порядке.
Чаще они готовятся
Со второй половины 1990-х годов стратегия адаптации меняется, с одной стороны, в плановой порядке, происходит снижение численности кадров науки, с другой стороны, на основе учёта научных достижений и учёных степеней происходит повышение зарплаты.
Уже на стадии концептуальных разработок в плановом порядке может быть учтена реакция персонала на изменения.
Если отвести в вашем семейном бюджете определённую сумму на мобильную связь и вносить её в плановом порядке, то вполне реально совсем не пользоваться платёжными терминалами.
Лицензиат в плановом порядке будет проверяться по истечении одного года со дня принятия решения о выдаче ему лицензии, поскольку именно в первый год велики риски нанесения им ущерба при осуществлении лицензируемого вида деятельности.
Эти инструменты должны применяться регулярно и
в плановом порядке.
Ведь первое и основное требование как раз и состоит в «руководстве в плановом порядке».
— Группа инспекторов в плановом порядке проконтролирует соблюдение санитарных условий и пересчитает детей.
Подобные системы могут возникать как в плановом порядке, так и без плана как ответ на вновь возникшую ситуацию.
Эти системы используются в плановом порядке, они необходимы работающим предприятиям в различных сферах деятельности для получения результата, достижения целей и решения задач.
Это оказалось единственной сделкой приобретения, совершенной компанией
Мониторинг должен осуществляться комплексно и в плановом порядке и быть направлен на совершенствование практики применения законов и иных нормативно-правовых актов.
В городском отделении оказывают экстренную травматологическую помощь, а также обслуживают пострадавших с последствиями травм в плановом порядке.
Бросили войсковые части, — свободные от охраны объектов подразделения внутренних войск и наспех мобилизованных «партизан», — военных резервистов, призванных ранее на сборы в плановом порядке.
Ротация, выполняемая в плановом порядке, расширяет кругозор, помогает состыковать смежные процессы, помогает сотруднику стать «человеком фирмы», создаёт неформальные дружеские связи, способные помогать при возникновении межфункциональных проблем.
Операцию лучше проводить
в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь осложнений.
Удаление жёлчного пузыря (холецистэктомию) лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь развития осложнений, так как при их развитии проведение операции гораздо более опасно, чем в «холодном» периоде.
Морально-политическая и психологическая подготовка должна проводиться совместно с начальной военной подготовкой в плановом порядке со всеми юношами допризывного и призывного возрастов.
Впоследствии такая квартира перепродается (возможно, с выполненным ремонтом) в плановом порядке за «нормальные» деньги.
Недавно контрразведчики прослушивали и пасли его, по графику, в плановом порядке.
Профилактические прививки в виде вакцинации проводят
Я с твоего зачатия и до семилетнего возраста был рядом с тобой, потом в плановом порядке был отправлен назад, в своё небесное подразделение.
Бронхография всегда проводится в плановом порядке, для её проведения обычно выбирают время, когда активность воспалительного процесса наименьшая.
Естественно, в крупном стационаре, принимающем пациентов и планово, и экстренно, смертность была выше, чем в тихой больнице, насчитывающей четыре-пять отделений и принимающей несложных пациентов, причём только в плановом порядке.
Бронхографию всегда проводят в плановом порядке, в период, когда активность воспалительного процесса наименьшая.
Это не требовало дополнительного финансирования, работа выполнялась, как говорили тогда, «
в плановом порядке».
— Возглавляемая мною группа в плановом порядке, осуществляла наблюдение за ключевыми гостями выставки «Охрана и безопасность».
В плановом порядке я так и не добралась в тот «ближний свет».
Определение в плановом порядке приоритетных направлений развития и обеспечение их материально-техническими и трудовыми ресурсами.
Если во время кровотечения вам не была произведена ни гистероскопия, ни диагностическое выскабливание, то я бы рекомендовала обследоваться в плановом порядке и уточнить причину кровотечения, даже в том случае, если вас сейчас ничего не беспокоит.
Все пациентки обычно поступали в плановом порядке из женских консультаций, они были полностью обследованы.
Через несколько недель после выздоровления от острого аденоидита
При отсутствии показаний к скорой медицинской помощи и срочной госпитализации больные обследуются в плановом порядке стационарно или амбулаторно у профильных врачей-специалистов — невропатологов, онкологов, дерматологов и др.
Если же манипуляция по вправлению головки полового члена удалась, необходимо в ближайшее время провести операцию (circumcisio) в плановом порядке.
В некоторых странах мальчикам в плановом порядке без анестезии делают обрезание.
Вакцинация проводится в плановом порядке и по эпидемическим показаниям как всему населению, так и выборочно — контингентам высокого риска, в частности профессионального заражения.
Напротив, «старое мышление» допускало существование этого явления «
в плановом порядке», без излишней огласки и в рамках неписаных норм, отклонение от которых, как правило, строго каралось.
Однако мэр, выступая по местному каналу, пытался запудрить народу мозги байками, что, мол, все эти работы ведутся в плановом порядке и вовсе не связаны с посещением города какими-либо высокопоставленными московскими чиновниками.
Пусть они думают, что с ней делать, но я вам точно говорю — в плановом порядке её никто не возьмёт.
Медикаментозное лечение здесь помогает мало, поэтому, вам, вероятно, предложат хирургическое вмешательство — холецистэктомию (удаление жёлчного пузыря) в плановом порядке.
Неточные совпадения
Декадные плановые задания на второй и третий месяцы квартала устанавливаются в таком же порядке за 10 дней до начала соответствующего месяца.
С помощию этой истории роман получает обширные права: в нём так же громко раздаются замирающие призывы к жизни, справедливости и состраданию несчастных личностей, гибнущих в водовороте событий, как и гул разрушающихся при этом планов государственной политики; в нём судьба частного лица, его ошибки, заблуждения, несостоятельность и ограниченность приобретают такую же важность, как и соответствующие им и с ними уравненные явления того же порядка в руководителях эпохи.
Определённых планов пока ещё не замечается, но уже с половины XVI века проведён ряд мер, если и не в законодательном, то в административном порядке и путём целого ряда судебных решений.
И мне грустно, потому что даже тогда ты всеми силами старалась оградить меня от беспокойства, заверить, что всё в порядке, что в больницу тебя направили на плановое обследование, а моё дело — не беспокоиться, а побеждать.
Введение в законодательном порядке системы бизнес-планов в отдельных отраслях и производствах в качестве предшественников бюджетов, проверка этих планов федеральными, региональными и местными счётными палатами, и парламентами позволили бы избежать многомиллиардных растрат и коррупции при исполнении этих бюджетов.
Специалисты планово-экономического отдела контролируют выполнение планов по снабжению, производству и реализации продукции, изучают динамику норм трудовых затрат, изменение уровня себестоимости, изучают технологию производства, порядок оплаты труда, его производительность и др.
Основой нормативного метода учёта является нормативная база, представляющая собой комплекс прогрессивных научно обоснованных трудовых, материальных и финансовых норм и нормативов, порядок и методы их формирования, обновления и использования при разработке перспективных и текущих планов, а также при организации подготовки и контроля норм и нормативов на всех уровнях планирования.
Порядок и сроки разработки планов перевозок грузов устанавливаются положениями, утверждаемыми в определённом порядке.
в плановом порядке — это… Что такое в плановом порядке?
- в плановом порядке
- prepos.
gener. plaanilises korras
Русско-эстонский универсальный словарь.
2013.
- в письменной форме
- в подобном случае
Смотреть что такое «в плановом порядке» в других словарях:
Дисциплина государственная — в СССР точное соблюдение всеми организациями и гражданами установленного Советским государством порядка деятельности государственных органов, предприятий и учреждений по выполнению возложенных на них государственных обязанностей. Д. г. в… … Большая советская энциклопедия
Медицина на Украине — Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения … Википедия
Серде́чной де́ятельности расстро́йства — представлены главным образом нарушениями темпа, ритма или силы сердечных сокращений. В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности (выявляются случайно), в других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например:… … Медицинская энциклопедия
Рынок — (Market) Рынок это система отношений между продавцом (производителем услуг/товаров) и покупателем (потребителем услуг/товаров) История возникновения рынка, функции ранка, законы рынка, виды рынков, свободный рынок, государственное регулирование… … Энциклопедия инвестора
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ — РОДИЛЬНЫЙ ДОМ, родильный приют, акушерское отделение больницы представляют собой разновидности учреждений, предназначенных для оказания акушерской помощи (стационарное родовспоможение). Стационарное родовспоможение стало развиваться по мере… … Большая медицинская энциклопедия
Сердечной деятельности расстройства — представлены главным образом нарушениями темпа, ритма или силы сердечных сокращений. В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности (выявляются случайно), в других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например:… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия
Компьютерная томография — Запрос «КТ» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Компьютерный томограф Компьютерная томография метод неразрушающего послойного исследования внутренней стр … Википедия
РКТ — Компьютерная томография метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского… … Википедия
Рентгеновская компьютерная томография — Компьютерная томография метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского… … Википедия
ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО — – в СССР отрасль советского социалистического права, регулирующая имущественные отношения между социалистическими организациями, социалистическими организациями и гражданами, а также имущественные отношения граждан между собой. Г. п. регулирует и … Советский юридический словарь
Эмиссия — (Emission) Эмиссия это выпуск в обращение денег и ценных бумаг Общее понятие эмиссии, денежная эмиссия, эмиссия ценных бумаг, связь эмиссии и инфляции Содержание >>>>>>>>>> … Энциклопедия инвестора
в плановом порядке — это… Что такое в плановом порядке?
- в плановом порядке
General subject: routinely
Универсальный русско-английский словарь.
Академик.ру.
2011.
- в плане фактического содержания
- в пласт
Смотреть что такое «в плановом порядке» в других словарях:
Дисциплина государственная — в СССР точное соблюдение всеми организациями и гражданами установленного Советским государством порядка деятельности государственных органов, предприятий и учреждений по выполнению возложенных на них государственных обязанностей. Д. г. в… … Большая советская энциклопедия
Медицина на Украине — Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения … Википедия
Серде́чной де́ятельности расстро́йства — представлены главным образом нарушениями темпа, ритма или силы сердечных сокращений. В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности (выявляются случайно), в других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например:… … Медицинская энциклопедия
Рынок — (Market) Рынок это система отношений между продавцом (производителем услуг/товаров) и покупателем (потребителем услуг/товаров) История возникновения рынка, функции ранка, законы рынка, виды рынков, свободный рынок, государственное регулирование… … Энциклопедия инвестора
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ — РОДИЛЬНЫЙ ДОМ, родильный приют, акушерское отделение больницы представляют собой разновидности учреждений, предназначенных для оказания акушерской помощи (стационарное родовспоможение). Стационарное родовспоможение стало развиваться по мере… … Большая медицинская энциклопедия
Сердечной деятельности расстройства — представлены главным образом нарушениями темпа, ритма или силы сердечных сокращений. В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности (выявляются случайно), в других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например:… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия
Компьютерная томография — Запрос «КТ» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Компьютерный томограф Компьютерная томография метод неразрушающего послойного исследования внутренней стр … Википедия
РКТ — Компьютерная томография метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского… … Википедия
Рентгеновская компьютерная томография — Компьютерная томография метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского… … Википедия
ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО — – в СССР отрасль советского социалистического права, регулирующая имущественные отношения между социалистическими организациями, социалистическими организациями и гражданами, а также имущественные отношения граждан между собой. Г. п. регулирует и … Советский юридический словарь
Эмиссия — (Emission) Эмиссия это выпуск в обращение денег и ценных бумаг Общее понятие эмиссии, денежная эмиссия, эмиссия ценных бумаг, связь эмиссии и инфляции Содержание >>>>>>>>>> … Энциклопедия инвестора
Что такое плановые операции
Хирургическая
операция
—
это обнажение патологического очага
путем рассечения тканей в целях лечения
или диагностики заболевания. Операция
наиболее
ответственный и опасный этап в лечении
больного и поэтому должна выполняться
по строго обоснованным показаниям. Если
пациента можно вылечить без операции,
она не должна предлагаться.
Различают
следующие показания
к операции
:
абсолютные, условно-абсолютные,
относительные.
Абсолютные
показания
возникают в тех случаях, когда заболевание
угрожает жизни пациента, а оперативное
вмешательство является единственным
методом лечения, которое может в
большинстве случаев ликвидировать эту
угрозу. В неотложной хирургии применяется
термин «операция по жизненным показаниям»,
что соответствует абсолютным показаниям.
Условно-абсолютные
показания
возникают в тех случаях, когда заболевание
нарушает здоровье, снижает трудоспособность,
а оперативное вмешательство является
единственным методом лечения, которое
может в большинстве случаев обеспечить
восстановление здоровья и/или
работоспособности.
Относительные
показания
возникают в тех случаях, когда заболевание
нарушает здоровье, снижает трудоспособность,
а оперативное вмешательство является
одним из методов лечения, которое в
большинстве случаев может обеспечить
восстановление здоровья и/или
работоспособности.
По
срокам выполнения
различают операции
экстренные, срочные, отсроченные и
плановые.
Экстренные
(неотложные)
операции
выполняют
сразу после поступления в стационар
или в
первые 2–4 ч после госпитализации.
Их
производят при наружных кровотечениях,
связанных с повреждением крупных
сосудов; при профузных, повторных
гастродуоденальных кровотечениях;
травмах брюшной полости с повреждением
внутренних органов, перитоните, острых
септических заболеваниях в
гнойно-некротическую стадию и т.д.
Срочные
операции
выполняют
в
течение 24–48 ч
после госпитализации пациентов. Их
производят при острых холециститах,
панкреатитах и других острых заболеваниях,
когда интенсивная консервативная
терапия оказывается неэффективной.
Отсроченные
(отложенные)
операции
выполняют
при острой хирургической патологии
через
8–10 дней
после поступления пациентов в стационар
в тех случаях, когда патологический
процесс эффективно купируется
консервативной терапией и поэтому есть
возможность подготовить больного к
предстоящей операции.
Плановые
операции
выполняют
в плановом порядке при заболеваниях,
которые на данный момент не угрожают
непосредственно жизни больного. Их
производят при опухолях различной
локализации, неосложненной язвенной
болезни, грыжах, варикозной болезни,
геморрое и других заболеваниях.
Оперативные
вмешательства делятся на радикальные,
паллиативные, симптоматические, пробные,
диагностические, реабилитационные.
Радикальные
операции
—
оперативные вмешательства, обеспечивающие
в большинстве случаев выздоровление.
Они могут быть одно- и многомоментными.
Паллиативные
операции
обеспечивают
продление жизни больного.
Симптоматические
операции
устраняют
тягостные симптомы заболевания (боли,
нарушение пассажа по пищеводу, желудку,
кишечнику и др.).
Пробные
операции
—
попытка радикального оперативного
лечения некоторых заболеваний (опухоли,
альвеолярный эхинококк, тромбоз
магистрального ствола мезентериальной
артерии, легочной артерии, воротной
вены и т.д.), не увенчавшаяся успехом.
Диагностические
операции
выполняются
в тех случаях, когда все другие методы
исследования не позволяют уточнить
характер заболевания.
Реабилитационные
(пластические,
восстановительные) операции улучшают
качество жизни пациентов, у которых в
процессе хирургического лечения или
вследствие врожденного уродства возникли
грубые анатомические, функциональные
или косметические дефекты.
Пластические
операции
—
это вмешательства, главной особенностью
которых является перемещение
(трансплантация, пересадка) тканей и
органов или имплантация замещающих их
материалов.
Восстановительные
операции
—
это вмешательства, при которых используются
различные методики воссоздания
целостности органов и восстановления
их функций при врожденных или приобретенных
дефектах.
В
последние годы наряду с традиционными
методами и техническими приемами все
более широко применяются эндоскопические,
лапароскопические и микрохирургические
оперативные вмешательства.
Лапароскопия
весьма информативна как метод. Она
позволяет в предельно короткие сроки
в плановом порядке — со всех языков на русский
См. также в других словарях:
Дисциплина государственная — в СССР точное соблюдение всеми организациями и гражданами установленного Советским государством порядка деятельности государственных органов, предприятий и учреждений по выполнению возложенных на них государственных обязанностей. Д. г. в… … Большая советская энциклопедия
Медицина на Украине — Проверить информацию. Необходимо проверить точность фактов и достоверность сведений, изложенных в этой статье. На странице обсуждения должны быть пояснения … Википедия
Серде́чной де́ятельности расстро́йства — представлены главным образом нарушениями темпа, ритма или силы сердечных сокращений. В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности (выявляются случайно), в других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например:… … Медицинская энциклопедия
Рынок — (Market) Рынок это система отношений между продавцом (производителем услуг/товаров) и покупателем (потребителем услуг/товаров) История возникновения рынка, функции ранка, законы рынка, виды рынков, свободный рынок, государственное регулирование… … Энциклопедия инвестора
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ — РОДИЛЬНЫЙ ДОМ, родильный приют, акушерское отделение больницы представляют собой разновидности учреждений, предназначенных для оказания акушерской помощи (стационарное родовспоможение). Стационарное родовспоможение стало развиваться по мере… … Большая медицинская энциклопедия
Сердечной деятельности расстройства — представлены главным образом нарушениями темпа, ритма или силы сердечных сокращений. В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности (выявляются случайно), в других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например:… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия
Компьютерная томография — Запрос «КТ» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Компьютерный томограф Компьютерная томография метод неразрушающего послойного исследования внутренней стр … Википедия
РКТ — Компьютерная томография метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского… … Википедия
Рентгеновская компьютерная томография — Компьютерная томография метод был предложен в 1972 г Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского… … Википедия
ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО — – в СССР отрасль советского социалистического права, регулирующая имущественные отношения между социалистическими организациями, социалистическими организациями и гражданами, а также имущественные отношения граждан между собой. Г. п. регулирует и … Советский юридический словарь
Эмиссия — (Emission) Эмиссия это выпуск в обращение денег и ценных бумаг Общее понятие эмиссии, денежная эмиссия, эмиссия ценных бумаг, связь эмиссии и инфляции Содержание >>>>>>>>>> … Энциклопедия инвестора
Операции плановые, срочные и экстренные. В чем разница?
Главная
Статьи о желчекаменной болезни
Это полезно знать
О строении организма человека
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
›
Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга не только тем, какой орган оперируют или тем, что с этим органом делают? Знаете ли вы о том, что операции отличаются друг от друга еще по срочности выполнения?
Есть операции, которые можно отложить на неделю или даже месяц, а есть такие, которые нужно выполнять сию минуту.
Вот об этом мы и поговорим сегодня: об операциях плановых, срочных и экстренных.
Что такое операция экстренная?
Это та группа операций, которые проводятся немедленно после постановки диагноза.
И даже не так! Иногда и диагноз полностью установить нет времени. Экстренные операции проводят немедленно после того, как определили: есть показания для операции, и только немедленно произведенная операция может спасти больного человека.
Экстренные операции — это операции по жизненным показаниям. Их нельзя отложить. Потому что «промедление смерти подобно» в буквальном смысле слова.
Их производят, невзирая на тяжелое состояние пациента. Коррекция состояния пациента проводится в максимально сжатые сроки и уже во время самой операции.
Как нет времени на основательную подготовку пациента, так нет времени и на его тщательное обследование.
Хирурги Москвы
Хирурги Московской области
Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Примером экстренной операции может быть разрыв полого органа. Прободная язва, например. Или разрыв желчного пузыря на фоне его гнойного воспаления (так называемый гангренозный холецистит).
В этих случаях нет смысла тратить много времени на подготовку пациента к операции просто потому, что состояние больного ухудшается намного быстрее, чем мы в состоянии ему помочь без операции.
Чем быстрее удастся ликвидировать разрыв органа и очистить брюшную полость, тем больше шансов на благоприятный исход.
Экстренная операция проводится, к примеру, при сильном внутрибрюшном кровотечении. Чтобы не делали доктора в такой ситуации, но пока не будет вскрыта брюшная полость и пережат кровоточащий сосуд, состояние пациента будет только ухудшаться.
Любая подготовка даст только временный и краткосрочный эффект. Поэтому медлить нельзя!
Что такое операция срочная?
В эту группу входят те вмешательства, которые можно отложить на некоторое непродолжительное время. Обычно не более чем на 24 — 48 часов.
Это время используют для того, чтобы попытаться справиться с заболеванием терапевтическими методами и одновременно подготовить пациента к срочной операции, если необходимость в ней все же возникнет.
Пример. Человек поступает в хирургическое отделение, и ему устанавливают диагноз: острый калькулезный холецистит.
Сразу же после установки диагноза больного, как правило, не оперируют. Сначала пытаются купировать приступ болей консервативными мероприятиями, параллельно проводя коррекцию состояния больного и подготовку к возможной срочной операции.
И только когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и состояние пациента остается неизменным или ухудшается, проводят срочную операцию.
В данной ситуации нет непосредственной опасности для жизни пациента, но есть шанс справиться с ситуацией консервативными методами. Операцию же удаления желчного пузыря провести позже, в плановом порядке. Тщательно обследовав и подготовив к ней больного.
Что такое операция плановая?
Плановая операция — это операция, планируемая заранее.
Если первые два вида операций — это операции на фоне катастрофы в состоянии здоровья пациента, то плановая операция производится на фоне относительного благополучия.
Пример: тот же человек, поступивший в хирургическое отделение с острым калькулезным холециститом.
Сразу после поступления ему проводят консервативное лечение, и оно дает хороший положительный эффект: боли стихают, воспаление уходит.
После этого ему предлагают плановую операцию удаления желчного пузыря. Операцию на фоне нормального, хорошего состояния организма, а не в момент катастрофы.
Такого пациента, по желанию, могут даже выписать из больницы после приступа. А через месяц-другой он может лечь в стационар для проведения плановой операции удаления желчного пузыря, обследовавшись и подготовившись к ней.
Смотрите, как интересно получается в наших примерах: одна и та же операция — удаление желчного пузыря — может быть и экстренной, и срочной, и плановой!
Если человек, почувствовав боль в правом подреберье, быстро обращается за медицинской помощью, есть большой шанс, что снять приступ удастся с помощью консервативного лечения.
А сняв приступ желчекаменной колики, доктора предложат пациенту удалять желчный пузырь в плановом порядке, после обследования и подготовки.
Если же приступ болей купировать консервативными методами не удалось, и состояние больного не улучшается, ему будет предложена срочная операция удаления желчного пузыря.
Если же пациент поступает в больницу в уже запущенном состоянии, когда уже развился гангренозный холецистит, с разрывом желчного пузыря и излиянием гноя в брюшную полость, ему произведут экстренную операцию удаления желчного пузыря.
Операцию для спасения жизни. И времени на обследование и подготовку к операции практически не будет.
Зачем я все это вам рассказываю? Причина есть и достаточно серьезная. Но об этом — в следующей статье! А пока я желаю вам, чтобы в вашей жизни было все хорошо подготовленным и запланированным. А неожиданности? Конечно, пусть будут и они, но только приятные!
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Предыдущая статья — Полипы в желчном пузыре, что делать?
Следующая статья — Какая операция лучше: плановая, экстренная или срочная?
Хирургическая операция — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июня 2018;
проверки требуют 6 правок.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 июня 2018;
проверки требуют 6 правок.
У этого термина существуют и другие значения, см. Операция.
Хирурги во время операции
Хирурги́ческая опера́ция, хирурги́ческое вмеша́тельство или операти́вное вмеша́тельство (от др.-греч. χειρουργική, от др.-греч. χείρ — рука и ἔργον — действие, работа и лат. operatio — работа, действие) — комплекс воздействий на ткани или органы человека (или животного), проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.
Этапы и методы хирургической операции[править | править код]
Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).
Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани человека используется температурное воздействие (криохирургия, термокоагуляция и др.), электрический ток (напр., электрокоагуляция), радиочастотное воздействие (радиочастотная абляция аберрантных пучков проводящей системы сердца и др.), энергия лазерного излучения, ультразвук.
Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения — консервативного — наличием соединения и разъединения тканей — двумя основными техническими приёмами.
Хирургический метод лечения отличается тем, что помимо основного — лечебного — эффекта, его применение всегда сопровождается выраженной в той ли иной степени операционной травмой.
По характеру хирургического вмешательства[править | править код]
Лечебные[править | править код]
- Радикальные. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите). Радикальная операция не обязательно является операцией органоудаляющей. Существует большое количество реконструктивно-восстановительных (пластических) радикальных операций, например, пластика пищевода при рубцовой стриктуре.
- Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна (например, операция Гартмана с удалением видимой части опухоли, созданием кармана и наложением одноствольной колостомы). В название операции иногда вводится поясняющий термин, характеризующий её цель. Паллиативная операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного (напр. при тетраде Фалло («синий» порок сердца) после паллиативной операции в младенческом возрасте, есть возможность радикальной хирургической коррекции в последующем).
- Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким-либо причинам невозможна. В название операции вводится поясняющий термин, характеризующий её цель (питательная гастростомия у неизлечимо больных раком пищевода; дренирующая холецистотомия при общем тяжёлом состоянии и приступе холецистита, санитарная мастэктомия при распадающемся раке молочной железы). Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.
Диагностические[править | править код]
К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определённую опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики.
По срочности[править | править код]
- Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизни пациента. По экстренным показаниям должны выполняться коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункция перикардиального мешка при острой тампонаде сердца.
- Срочные Могут быть отложены максимум на 24—48 часов. Это время используется для подготовки больного к операции, а иногда и для попыток вылечить болезнь консервативными методами.
- Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Это не означает, однако, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго. Существующая до сих пор в некоторых поликлинических учреждениях порочная практика очереди на плановое оперативное лечение приводит к необоснованной задержке показанных операций и снижению их эффективности.
По этапности[править | править код]
- Одномоментные
- Двухмоментные
- Многоэтапные
Кроме того, существуют понятия повторной операции, симультанной операции (то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приёмов на разных органах — например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппендэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интраоперационно).
Схема характеристики хирургической операции[править | править код]
- Показания. Выделяют жизненные показания (абсолютные) и относительные. Указывая показания к операции, необходимо отразить порядок её выполнения — экстренный, срочный или плановый. Так, аппендэктомия выполняется по жизненным показаниям в срочном порядке.
- Противопоказания. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к оперативному лечению. Круг абсолютных противопоказаний в настоящее время резко ограничен, к ним относится только агональное состояние больного. При наличии абсолютных противопоказаний операция не выполняется даже по абсолютным показаниям. Так, у больного с геморрагическим шоком и внутренним кровотечением операция должна быть начата параллельно с противошоковыми мероприятиями — при продолжающемся кровотечении шок купировать не удастся, только гемостаз позволит вывести больного из состояния шока.
- Условия. Необходимо отметить организационные условия, необходимые для выполнения операции.
- Набор инструментов для операции определяется исключительно врачом — в первую очередь оперирующим врачом, либо заведующим операционным блоком. Поэтому необходимо перечислить инструменты, требующиеся для выполнения операции.
- Необходимые мероприятия предоперационного периода. Отмечают: какие мероприятия обязательно должны быть выполнены перед данной операцией. Например, перед операциями на органах брюшной полости, за 12—16 часов до операции должен быть очищен кишечник.
- Укладка больного на операционном столе также является элементом хирургического лечения. Поэтому укладывать больного на операционный стол должен оперирующий хирург или члены хирургической бригады. Традиционная укладка больного на спину в горизонтальном положении используется при большинстве общехирургических вмешательств. Для операций на органах таза приподнимают ножной конец стола (положение Тренделенбурга). При операциях на промежности, прямой кишке больного укладывают в гинекологическое положение — с разведёнными ногами, удерживаемыми на держателях. При операциях на органах шеи, на голове иногда поднимают головной конец стола — положение Фаулера (Fowler). При вмешательствах на органах забрюшинного пространства больного укладывают на бок либо наклоняют стол на бок (во избежание падения больного со стола, руку фиксируют к дуге стола, пользуются щитками-удерживателями). Для придания нужного положения телу широко используют валики.
- Обезболивание. Обезболивание — этап хирургического лечения, поэтому выбор способа обезболивания (общее, регионарное, комбинированное) определяется анестезиологом и хирургом. Так как обезболивающие вещества фактически являются ядом для организма и в некоторых случаях могут оказывать тяжелое влияние на организм, выбор между местным и общим обезболиванием может быть принят пациентом.
- Хирургический доступ. На этом этапе повествования об операции необходимо сообщить доступ или классификацию доступов при данной операции.
- Оперативный приём или их классификация
- Выход из операции. Отмечают: ушивается ли послеоперационная рана (каким способом), устанавливаются ли дренажи (куда и какие), проводится ли тампонада и пр.
- Необходимые мероприятия послеоперационного периода. Здесь указывается, на какие сутки снимаются швы, удаляются дренажи. Так, после большинства общехирургических вмешательств кожные швы снимаются на 7—9 сутки.
- Опасности и осложнения операции. Опасности и осложнения операции подразделяются на общие (свойственные всем операциям — кровотечение, нагноение, несостоятельность швов и т. п.) и частные (характерные только для данной операции), а также по времени возникновения — интраоперационные, ранние послеоперационные и поздние.