Оперативная активность: 9. Оперативная активность – МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

9. Оперативная активность

Число проведенных операций × 100 Число лиц, выбывших из стационара

Оперативная
активность
(2011
г.)
=

Оперативная
активность
(2012
г.)
=

Рис.9.
– Оперативная
активность в
травматологическом
отделении
№2
УЗ
«ГК
БСМП»
за 2011-2012
гг.

10. Структура оперативных вмешательств

Число операций, выполненных по данному поводу × 100 Всего выполнено операций

Структура
оперативных вмешательств (2011 г.):

Операции
на костях и суставах
=

Эндопротезирование
тазобедренного сустава=

Операции
на коже и подкожной клетчатке
=

Структура
оперативных вмешательств (2012 г.):

Операции
на костях и суставах
=

Эндопротезирование
тазобедренного сустава=

Операции
на коже и подкожной клетчатке
=

Рис.10.
– Структура
оперативных вмешательств в
травматологическом
отделении
№2
УЗ
«ГК
БСМП»
в
2011
г.

Рис.11.
– Структура
оперативных вмешательств в
травматологическом
отделении
№2
УЗ
«

ГК
БСМП»
в
2012
г.

11. Частота послеоперационных осложнений

ЧПО=

Частота
послеоперационных осложнений
(2011
г.)
=

Частота
послеоперационных осложнений
(2012
г.)
=

Рис.12.
– Частота
послеоперационных осложнений в
травматологическом
отделении
№2
УЗ
«ГК
БСМП»
в
2011-2012
гг.

Сравнительный анализ показателей работы отделения травматологии №2 уз «гк бсмп» г.Минска за отчётный 2012г. И сравниваемый 2011 годы:

При
анализе деятельности отделения
в 2012
году по сравнению с деятельностью в
2011
году можно отметить:

1. Показатель
   укомплектованности врачей в отчетных
   годах составил 100%, что превышает
   республиканское значение (95,7%) и
   характеризует показатель как достаточный.

   
   

2. Коэффициент
   совместительства врачей в 2011 году
   составил 1,5, а в 2012 –также 1,5, что не
   превышает допустимый уровень 1,5 и
   незначительно превышает среднереспубликанский,
   который равен 1,4.

3. Среднее
   число дней занятости койки в году
   (среднегодовая занятость койки) в 2011
   году составило 373,06 дней, что превышает
   план , который равен 320 дней, а в 2012 году
   составило 376,94 дня, что также превышает
   допустимый уровень.

4. Средняя
   длительность пребывания больного на
   койке в 2011 году составила 12,42 дня, в 2012
   году – 12,5 дня, что выше общереспубликанского
   показателя : 11,3 дней.

5. Оборот
   койки в 2011 году составил 30,04, что ниже,
   чем в 2012 году (30,14), но выше, чем в общем
   по республике (25-30).

6. Летальность
   по отделению в 2011 и 2012 годах составила
   0,13%.

7. 
   Показатель
   совпадений клинических и патологоанатомических
   диагнозов в 2011 и 2012 году составил
   100%,что характеризует диагностическую
   работу в отделении как отличную.

8. Средняя
   длительность лечения по отдельным
   нозологическим формам составила:

Переломы
бедра – 18,97 в 2011 г. и 18,8 – в 2012 г., переломы
костей голени – 13,5 — в 2011 г. и 13,8 – в 2012
г., переломы плечевой кости – 10,97 в 2011 и
11,2 в 2012 г., переломы костей предплечья
– 9,9 в 2011 и 9,8 в 2012 годах, повреждения
ключицы – 6,95 в 2011 г. и 7,0 – в 2012 г.

9.
Оперативная активность в 2011
году составила 83,45%, в 2012 увеличилась до
87,2 %.

10.
Структура оперативных вмешательств
в 2011 году: операции на костях и суставах
– 93,01%, эндопротезирование тазобедренного
сустава – 6,1%, операции на коже и подкожной
клетчатке – 0,88%; в 2012 году: операции на
костях и суставах – 91,8%, эндопротезирование
тазобедренного сустава – 6,9%, операции
на коже и подкожной клетчатке – 1,14%

11.
Частота послеоперационных осложнений
в 2011 году составила – 0,24%, а в 2012 году
уменьшилась и составила 0,15%.

Выводы

1. В
   целом, показатели, характеризующие
   расстановку кадров в отделении
   травматологии
   можно определить
   как достаточные.

2. Увеличение
   средней длительности лечение больного
   на койке по сравнению с планом произошло
   вследствие, возможно, улучшения
   материально-технического обеспечения
   отделения, наличия широкого спектра
   лабораторно-инструментальных методов
   исследований, высокоэффективных
   современных медицинских препаратов,
   что позволяет более тщательно обследовать
   и лечить пациентов,
   незначительно увеличился
   оборот койки,
   средняя
   длительность лечения по отдельным
   нозологическим формам
   также
   существенно не изменилась.

3. Снижение
   уровня послеоперационных осложнений
   свидетельствует
   о должном уровне проводимых в отделении
   мероприятий по профилактике осложнений.

4. Низкий
   уровень летальности по отделению, не
   превышающий установленную границу
   нормы (1%), свидетельствует о высоком
   уровне оказания травматологической
   помощи населению.

5. 100%
   показатель
   совпадения патологоанатомических и
   клинических диагнозов, свидетельствует
   о высоком уровне диагностики в отделении
   травматологии.

Таким
образом, все
вышеперечисленное свидетельствует о
прогрессивном улучшении качества работы
отделения
травматологии №2
УЗ

«ГК
БСМП»
г. Минска в 2012
г. по сравнению с 2011
г.

МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 14Следующая ⇒

ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Важнейшим разделом в работе всех организаций здравоохранения является анализ деятельности. Он проводится по универсальной методике, которая предусматривает последовательное выполнение следующих этапов:

1. Определяются цели и задачи.

2. В соответствии с выбранными целями и задачами определяется метод изучения.

3. Рассчитываются все необходимые для анализа показатели.

4. Исследуются особенности анализируемых показателей в различных статистических группах.

5. Изучается динамика показателей.

6. Выясняются причины и факторы, оказавшие влияния на положительную или отрицательную динамику изучаемых показателей.

7. Разрабатываются лечебно-оздоровительные и медико-организацион-

ные мероприятия по совершенствованию деятельности организаций здравоохранения с последующим внедрением их в практику.

8. Оценивается эффективность мероприятий.

Этап I. Определение целей и задач.

Руководство больницы по истечению календарного года ставит своей целью провести анализ деятельности организации и ее структурных подразделений в отчётном году.

Для выполнения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести анализ показателей результативности, отражающих состояние здоровья населения.

2. Оценить показатели результативности, характеризующие деятельностьбольницы.

3. Изучить показатели дефектов.

Этап 2. Определение метода изучения.

Для анализа деятельности больницы мы используем метод системного анализа, который предполагает рассмотрение изучаемого объекта во взаимосвязи внутренних и внешних факторов. В других случаях могут быть использованы другие методы, например, историко-аналитический, математико-статистический, экспертных оценок, моделирования и т.д.

Этап 3. Расчет показателей.

Для проведения анализа нам необходимо вычислить все показатели, которые входят в модель конечных результатов.

Сотрудниками больницы при помощи соответствующих формул рассчитываются следующие показатели:

― показатели результативности, отражающие состояние здоровья населения;

― показатели результативности, характеризующие деятельность стационара;

― показатели дефектов.

 

ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА

1. Обеспеченность населения стационарной помощью.

1.1. Число коек на 1000 человек населения:

число среднегодовых коек х 1000

среднегодовая численность населения

1.2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 человек населения:

поступило больных всего х 1000

среднегодовая численность населения

1.3. Обеспеченность койками отдельных профилей в расчете на 1000 человек населения:

число среднегодовых коек отд. профилей х 1000

среднегодовая численность населения

1.4. Структура коечного фонда:

число коек данной специальность х 100

общее число коек в стационаре

1.5. Структура госпитализированных по профилям:

число госпитализированных по данному профилю х 100

общее число госпитализированных

1.6. Уровень госпитшшзации детского населения:

поступило детей (0―15 лет) х 1000

Среднегодовая численность населения

2. Нагрузка медперсонала.

2.1. Число коек на 1 должность (в смену врача, среднего медперсонала):

число среднегодовых коек в стационаре (отдел)

число занятых должностей врачей, среднего

медперсонала в стационаре (отделении)

2.2. Укомплектованность стационара врачами, средним медперсоналом:

Число занятых должностей врачей, среднего медперсонала

число штатных должностей врачей, среднего медперсонала

2.3. Коэффициент совместительства врачей, среднего медперсонала:

Число занятых должностей врачей, среднего медперсонала

число физических лиц врачей среднего медперсонала

3. Показатели использования коечного фонда.

3.1. Ритмичность госпитализации (по месяцам, дням недели):

число больных, госпитализированных в данном месяце (дне недели) х 100

число больных, госпитализированных в течение года (недели)

3.2. Повторность госпитализации:

Число больных, госпитализированных повторно

по поводу одного и того же заболевания х 100

общее число госпитализированных

3.3. Среднее число дней использования койки (число дней занятости койки, число дней работы койки, функционирования койки):

Число койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре за год

число среднегодовых коек

3.4. Выполнение плана занятости койки (за год, квартал, месяц):

фактическое число рабочих дней койки (койко-дней) х 100

плановое число дней работы койки (койко-дней)

3.5 Пользованные больные:

число поступивших больных + число выписанных + число умерших.

Для анализа показателей деятельности отделений на уровне больницы можно исчислять показатель пользованных больных с учетом внутрибольничных переводов:

поступило в отделение + переведено из отделения + выписано + переведено в др. отделения + умерло.

3.6. Оборот койки:

Число пользованных больных

число среднегодовых коек

3.7. Средняя длительность пребывания больного на койке:

Число койко-дней, проведенных всеми больными

число пользованных больных

3.8. Средние сроки лечения больных с отдельными заболеваниями:

Число койко-дней проведенных выписанными

Больными с данным заболеванием

Число выписанных больных с данным

заболеванием (пользованные больные)

3.9. Число койко-дней закрытия на ремонт в среднем на одну койку:

Число койко-дней закрытия на ремонт

число среднегодовых коек

3.10. Число койко-дней простоя койки по организационным причинам на один оборот (от момента выписки одного больного до поступления следующего больного):

365 ― занятость койки ― число дней закрытия на ремонт одну

койку ― число дней закрытия по другим причинам на одну койку

оборот койки

3.11. Число фактически работавших коек:

Число койко-дней, проведенных всеми больными

число календарных дней в году (месяце)

4. Качество и эффективности стационарной медицинской помощи:

4.1. Общебольничная летальность:

число умерших в стационаре х 100

число пользованных больных

4.2. Досуточная летальность

число умерших в течение первых 24 часов после

поступления в стационар (от данного заболевания) х 100

число всех умерших в стационаре (от данного заболевания)

4.3. Летальность от данного заболевания:

число умерших от данного заболевания х 100

число выписанных + умерших от данного заболевания

4.4. Частота поздней доставки больных для оказания экстренной хирургической помощи:

число больных, доставленных позднее 24 часов от начала

заболевания по поводу данного заболевания х 100

общее число больных, доставленных для оказания экстренной

хирургической помощи по поводу данного заболевания

4.5. Оперативная активность в отделении хирургического профиля:

число оперированных больных в отделении из

числа выбывших (выписанных + переведенных + умерших) х 100

число выбывших из отделения больных

(выписанных + переведенных + умерших)

4.6. Частота послеоперационных осложнений:

число операций, при которых наблюдались осложнения х 100

число произведенных операций

4.7. Послеоперационная летальность:

число больных, умерших пекле операции х 100

число выбывших оперированных (выписанных

+ переведенных + умерших)

4.8. Структура оперативных вмешательств:

число оперативных вмешательств по данному поводу х 100

общее число произведенных операций

4.9. Структура послеоперационной летальности:

число умерших больных, оперированных по данному поводу х 100

число оперированных больных ― всего

4.10. Длительность пребывания больных до операции (дооперированный период):

Число койко-дней проведенных оперированным до операции

число оперированных больных (рассчитывается

для отдельных видов операций)

4.11. Процент вскрытая умерших в стационаре:

число вскрытий умерших в стационаре х 100

число умерших в стационаре

4.12. Частота совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическим:

число случаев совпадения клин и патологоанатом, диагнозов х 100

число вскрытых умерших

4.13. Показатели использования вспомогательных методов лечения и обследования:

число отпущенных процедур (сделанных исследования, анализы)

число пользованных больных.

УПРАВЛЕНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ

РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА



9.Показатель хирургической активности

Число
операций, произведённых

Показатель
хирургической активности (%) = больным,
выбывшим из стационара * 100

Число пользованных больных

Показатели
хирургической активности представлена
в таблице 11 и на рис.8:

Таблица
11. Показатели хирургической активности

Показатели	2005	2006
Число операций, произведённые больным	1041	1004
Число пользованных больных	4135	4080
Показатель хирургической активности	25,1%	24,6%

Рис. 8. Показатель
хирургической активности

9. Структура
   выписанных больных по результатам
   лечения представлена в таблице 12 и
   на рисунках 9 и 10:

Таблица
12. Структура выписанных больных по
результатам лечения.

	2006		2006
С улучшением	2207	53,3%	2121	51,9%
Переведено	160	3,86%	261	6,39%
Без перемен	36	0,87%	19	0,46%
С выздоровлением	1732	41,8%	1679	41,5%
Всего	4135	100%	4080	100%

Рис.
9. Структура выписанных больных по
Рис.10.Структура выписанных
больных по

результатам
лечения
за 2005 г.
результатам лечения
за 2006г

Сравнительный
анализ показателей за 2005-2006 гг.:

1.Показатель
укомплектованности среднего медицинского
персонала ниже нормативных показателей:
по городу-на 8,2% в 2005 -06 гг., по республике
на-10% в 2005-06 гг.

2. Среднегодовая
занятость койки в 2006 г. увеличилась на
6% (32,6 дня) по сравнению с 2005 г. Показатели
среднегодовой занятости койки уменьшились
в сравнении с плановыми на 21,3% (61,3 дня)
в 2005г., 9,4% (26,7 дня) в 2006г.

3. Средняя
длительность лечения больного в отделении
в 2006 г. увеличилась на 13,7% (0,52 дня) в
сравнении с 2005 г. Этот показатель остается
ниже планового на 34 % (1,7 дня) в 2005 г. и
15% (0,67 дня) в 2006 г.

4. Оборот койки
остался прежним, а в сравнении с плановыми
показателями он ниже в 2005г. на 13,2% (9,03
дня) и на 12% (8,2 дня) в 2006г.

5. По структуре
заболеваемости в 2005 г. преобладала
патология: органов дыхания, ФРК, органов
ЖКТ, патология кожи и подкожной клетчатки,
пороки развития. В 2006 г. преобладала
патология: о. мезаденит, увеличилось
количество паховых грыж (так как отделение
плановой хирургии было закрыто на 1
месяц), увеличилось число заболеваний
половых органов, отравлений, ожогов,
уменьшилось количество врождённой
патологии. Увеличилось так же количество
прочих заболеваний -14,7%, при показателях
нормативных документов – не более
10,5%.

6. Своевременность
доставки для оказания экстренной
хирургической помощи оказалась в 2006г.
ниже, чем в 2005 г. на 2,3%. В структуре
выписанных больных по результатам
лечения за 2005 г. наблюдается увеличение
больных «с улучшением» на 0,9% по сравнению
с 2006 г.

7.Частота
послеоперационных осложнений в 2006 г.
увеличилась на 0,08%
по сравнению
с 2005 г.

8. Показатель
хирургической активности снизился в
2006 г. на 0,5% по сравнению с 2005 г. Снижение
хирургической активности связано с
тем, что отделение плановой хирургии
закрывалось и плановые операции
выполнялись в отделении экстренной
хирургии.

9.В структуре
выписанных больных по сравнению с 2005
г. наблюдается снижение количества
больных «с улучшением» — на 6%,
«выздоровлением» — на 3% в 2006 г., также
имеет место снижение количества больных
«без перемен» за 2006 г. по сравнению с
2005 г . на 1%.

Выводы:

1. Низкие показатели
   среднегодовой занятости койки за
   2005-2006 гг. указывают на недостаточное
   использование коечного фонда отделения.

2. Увеличение средней
   длительности лечение больного на койке
   произошло вследствие, возможно, позднего
   поступления, улучшения материально-технического
   обеспечения отделения, наличия широкого
   спектра лабораторно-инструментальных
   методов исследований, высокоэффективных
   современных медицинских препаратов,
   что позволяет более тщательно обследовать
   и лечить пациентов.

3. Оборот койки
   остался прежним, что может быть связано
   с тем, что в 2005-2006 гг. поступило для
   лечения разное количество детей.

4. Снизился показатель
   своевременной доставки в 2006 г., что
   связано с самолечением, невнимательным
   отношением участкового врача к данной
   проблеме, по вине других стационаров.

5. Увеличилось
   количество послеоперационных осложнений.

6. Снизился показатель
   хирургической активности. Снижение
   хирургической активности связано с
   тем, что отделение плановой хирургии
   закрывалось и плановые операции
   выполнялись в отделении экстренной
   хирургии.

7. Благодаря высокой
   квалификации медицинского персонала
   и хорошей организации лечебно-диагностической
   работы показатель больничной летальности
   за 2005-2006 гг. равен нулю.

Предложения:

1. Обеспечение
   рабочего места каждого врача персональным
   компьютером облегчит работу врача с
   медицинской документацией и даст
   возможность пользоваться информацией
   отечественных и зарубежных медицинских
   учреждений и библиотек.

2.Оборудовать
палаты для матерей с детьми.

3.Улучшение
материально- технического оснащения,
расширение плана обследования больного
для исключения диагноза экстренной
патологии.

4.Освоение современных
методов диагностики и лечения больных,
приводящие к улучшению качества лечебно
–диагностической работы и в дальнейшем
улучшение показателей работы отделения.

5..Повышение
заработной платы врачам и среднему мед.
персоналу.

6.Привлечение для
работы молодых специалистов.

7.Хороших, добрых,
отзывчивых родителей маленьких
пациентов.

16.08.07

Зам. гл. вр.
по дет. хир.:

Заведующий
отд.:

Подпись студента:

Характеристика

студентки
5 курса педиатрического факультета

За время прохождения
практики на базе ДХЦ с 2.07.-8.07.07
зарекомендовала себя как честный,
целеустремлённый человек, ответственный
работник.

Добросовестно
выполняла все назначения и поручения
врача, освоила все необходимые навыки
врача-педиатра.

Была внимательна
и доброжелательна к детям и их
родственникам.

Стремилась к
повышению своих теоретических и
практических навыков.

Зам. гл. вр.
по дет. хир.:

Заведующий
отд.:

16

327. Средняя длительность лечения в стационаре при пневмонии рассчитывается следующим образом:

1. Занятость койки больными с пневмонией
делится на оборот этих коек

2. Число койко-дней, проведенных в
стационаре больными пневмонией, делится
на общее число больных пневмонией,
выбывших из стационара

3. Число койко-дней, проведенных в
стационаре лечившимися больными с
пневмонией, делится на число больных
пневмонией, выписанных из стационара

328. Как изменится оборот койки при снижении средней длительности пребывания больного на койке (при прочих равных условиях)?

1. Увеличится

2. Уменьшится

3. Не изменится

4. Изменится в обоих направлениях

329. Хирургическая активность – это:

1. Отношение числа оперированных по
экстренным показаниям к числу всех
оперированных

2. Отношение числа оперированных в
плановом порядке к числу госпитализированных
больных

3. Отношение числа оперативных вмешательств
к числу госпитализированных больных

4. Отношение числа оперативных вмешательств
к числу зарегистрированных хирургических
больных

330. Хирургическая активность
в стационаре характеризуется:

1.
Числом операций на 100 оперированных

2.
Числом операций на 100 лиц, лечившихся в
стационаре

3.
Числом операций на 1 врача хирургического
профиля за отчетный период

331. Показатель хирургической активности в стационаре – это:

1. Процентное отношение числа
прооперированных больных к числу
больных, выбывших из хирургического
отделения

2. Процентное отношение числа проведенных
хирургических операций к числу больных,
выбывших из хирургического отделения

3. Процентное отношение числа
прооперированных больных к числу
больных, выписанных из хирургического
отделения

4. Процентное отношение числа проведенных
хирургических операций к числу больных,
выписанных из хирургического отделения

332. Показатель досуточной летальности определяется:

1. Отношением числа умерших в первые
сутки к числу поступивших в стационар

2. Отношением числа поступивших в
стационар к числу умерших в первые сутки

3. Отношением числа выбывших из стационара
к числу умерших в первые сутки

4. Отношением числа умерших в первые
сутки к числу выбывших из стационара

333. Досуточная летальность в
стационарных условиях определяется
как:

1.
Процентное отношение числа умерших в
стационаре в первые сутки к числу
больных, поступивших в стационар в
первые сутки

2.
Число умерших в стационаре в первые
сутки на 100 больных, поступивших в
стационар

3.
Отношение числа умерших в стационаре
в первые сутки к числу поступивших в
стационар в расчете на 1000 больных

4.
Число умерших в стационаре в первые
сутки от момента поступления к числу
населения, обслуживаемого данным
лечебным учреждением

334. Послеоперационная летальность – это:

1. Отношение числа умерших после операции
к числу госпитализированных больных

2. Отношение числа умерших больных к
числу выбывших больных

3. Отношение числа умерших после операции
ко всем оперированным больным

4. Отношение числа умерших после операции
к числу поступивших больных

Организация
медицинской помощи работающим

на промышленных
предприятиях

335. Обязанности цехового врача-терапевта,
кроме:

1. Оказание первичной медицинской помощи
работающим

2. Дообследование и лечение больных,
состоящих на диспансерном учете

3. Оказание специализированной помощи

4. Изучение условий труда

5. Санитарно-профилактическая работа

336. Итоговым документом, составленным
для анализа причин заболеваемости с
ВУТ, является:

1. Форма 16-ВН

2. Статистическая карта выбывшего из
стационара

3. Талон амбулаторного пациента

4. Листок нетрудоспособности

337. Обязательный периодический
медицинский осмотр не проводится среди
контингентов:

1. Работающих с вредными веществами и
неблагоприятными производственными
факторами

2. Водителей индивидуальных транспортных
средств

3. Работников общественного питания и
бытового обслуживания

4. Учителей школ и работников дошкольных
учреждений

5. Лиц пенсионного возраста

338. Санитарно-гигиеническая
характеристика условий труда работающего
готовится:

1. Администрацией предприятия

2. Территориальным центром гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья

3. Цеховым врачом

4. Профпатологом

5. Профсоюзными органами

339. Разделы комплексного плана
оздоровительных мероприятий на
промышленном предприятии — кроме:

1. Санитарно-технические мероприятия

2. Санитарно-гигиенические мероприятия

3. Лечебно-профилактическая работа

4. Организационно-массовая работа

5. Составление сметы расходов на
технические мероприятия

340. Качество профилактических
медицинских осмотров не определяется:

1. Количеством осмотренных обязательных
контингентов

2. Четкой организацией

3. Наличием квалификационного медицинского
персонала

4. Доступностью и использованием
современного оборудования

5. Качеством сбора анамнестических
данных

Организация
медицинской помощи сельскому населению

341. Факторы, не способствующие
сохранению различий в медобслуживании
жителей города и села:

1. Низкая рождаемость

2. Особенности сельскохозяйственного
труда

3. Более углубленный процесс старения
населения на селе

4. Социально-экономические и бытовые
трудности на селе

5. Низкий уровень оснащенности сельских
организаций здравоохранения

342.
На объем и качество медико-социальной
помощи населению не влияют:

1. Удаленность медицинских учреждений
от места жительства пациентов

2. Соотношение населения по половому
признаку

3. Оснащенность медицинских учреждений
оборудованием

4. Возможность получения специализированной
медицинской помощи

5. Укомплектованность квалифицированными
кадрами

Аналитический раздел Расчёт показателей работы травматологического отделения №2 за 2011-2012 гг.

Таблица
1
— Исходные
данные для расчета основных показателей
работы
травматологического
отделения
№2
УЗ
«ГК
БСМП»
за 2011-2012
гг.

Показатель	2011 г.	2012 г.
Поступило больных	1512	1518
Выписано	1490	1494
Проведено всего койко-дней	18653	18847
Число среднегодовых коек	50	50
Число пользованных больных	1502	1507
Число умерших больных	2	2
Число вскрытий	2	2
Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов	0	0
Количество оперированных больных	1061	1073
Общее количество операций	1245	1305
Послеоперационные осложнения	3	2

1. Показатель укомплектованности врачами

ПУ=

Показатель
укомплектованности
врачами (2011г.)
=
=100%

Показатель
укомплектованности
врачами (2012г.)
=
=100%

Рис.
1. Показатель укомплектованности врачами
травматологического
отделения №2 УЗ «ГК БСМП»
в 2011-2012гг.

2.
Показатель совместительства врачей

КС=

Коэффициент
совместительства врачей (2011г.)
=

Коэффициент
совместительства врачей (2012г.)
=

Рис.
2. Коэффициент совместительства врачей
травматологического
отделения УЗ «ГК БСМП»
в 2011-2012гг.

3.
Среднегодовая занятость койки

СГЗК=

Среднегодовая
занятость койки
(2011
г.)
=
(дни)

Среднегодовая
занятость койки
(2012
г.)
=
(дни)

Рис.3.
Среднегодовая занятость койки в
травматологическом
отделении №2 УЗ «ГК БСМП»
в 2011-2012
гг.

4.
Средняя длительность пребывания пациента
на койке

СДП=

Средняя
длительность пребывания пациента на
койке
(2011
г.)
=
(дни)

Средняя
длительность пребывания пациента на
койке
(2012
г.)
=
(дни)

Рис.4.
Средняя длительность пребывания
пациента
на койке в травматологическом
отделении №2
отделении УЗ
«ГК БСМП»
в 2011-2012гг.

5.
Оборот койки

Оборот койки=

Оборот
койки
(2011
г.)
=

Оборот
койки
(2012
г.)
=

Рис.5.
Оборот койки в травматологическом
отделении №2 УЗ «ГК БСМП»
в 2011-2012
гг.

6.
Летальность по отделению

Число больных, умерших в отделении × 100 Число пользованных больных

Летальность
по отделению
(2011
г.)
=
%

Летальность
по отделению
(2012
г.)
=

Рис.6.
Летальность
в травматологическом
отделении №2 УЗ «ГК БСМП»
в 2011-2012
гг.

7.
Показатель совпадения клинических и
патологоанатомических диагнозов

ПСД=

Показатель
совпадения диагнозов
(2011
г.)
=

Показатель
совпадения диагнозов
(2012
г.)
=

Рис.7.
Показатель
совпадения клинических и патологоанатомических
диагнозов
в травматологическом
отделении №2 УЗ «ГК БСМП»
в 2011-2012
гг.

8.
Средняя длительность лечения пациентов
(на примере 5 наиболее часто встречающихся
заболеваний)

Число койко-дней, проведенных выписанными больными с определённым диагнозом Число выписанных больных с данным диагнозом

Таблица
2
– Средняя
длительность лечения пациентов в
травматологическом
отделении
№2
УЗ
«ГК
БСМП»
за 2011-2012
гг.
(на примере 5 наиболее распространённых
заболеваний)

№	Диагноз	Число проведенных койко-дней			Число выписанных больных			Средняя длительность лечения (дней)
		2011г.	2012г.	2011г.		2012г.	2011г.		2012г.
1.	Переломы бедренной кости	7722	7990	407		425	7722/407=18,97		7990/425=18,8
2.	Переломы костей голени	4944	5037	366		365	4944/366=13,5		5037/365=13,8
3.	Переломы плечевой кости	3204	2923	292		261	3204/292=10,97		2923/261=11,2
4.	Переломы костей предплечья	2035	2468	205		232	2035/205=9,9		2274/232=9,8
5.	Повреждения ключицы	591	637	85		91	591/85=6,95		637/91=7,0

Рис.8.
– Средняя
длительность лечения пациентов в
травматологическом
отделении
№2
УЗ
«ГК
БСМП»
за 2011-2012
гг.

Активность данных.

Активность данных
— это характеристика, определяемая
отношением числа обращений к структурному
элементу данных к общему числу обращений
к информации (базе данных, файлу) в
некоторый интервал времени или единицу
работы.

Активность поля
— это отношение числа обращений к полю
в пределах одной записи к числу обращений
к полям записи.

где R_j
— активность поля j,

k_j
— количество
обращений к полю j,

k_i
— количество обращений к полю i,

1 =< i <= n, n — число
полей записи.

Обычно активные поля
располагают ближе к началу записи.

Аналогично определяется
активность файла (базы):

Активность файла (базы)
— это отношение числа обращений к файлу
(базе) к числу обращений к совокупности
файлов (баз).

Активные файлы
располагают на магнитном диске ближе
к его центру.

Принцип размещения
данных в структуре пространства —
активные данные располагают так, чтобы
легче и быстрее взять, а неактивные —
можно подальше.

Важное значение
характеристики активности имеют для
систем оперативного доступа к информации,
для систем с использованием транзакций.
Под транзакцией
понимается единица работы в вычислительной
системе, включающей в свой состав запрос,
обработку данных и ответ на запрос.

Выборочность обработки данных.

Коэффициент
выборочности
данных — это отношение количества
обработанных записей (N_a)
к числу всех записей (N).

К_в
= N_a/N

Если коэффициент
выборочности близок к 0, низкий, то
используют прямые методы доступа, если
к 1, то последовательные методы доступа
(сплошная выборка).

Изменчивость данных.

Изменчивость данных
— это характеристика количества изменений
базы данных (файла) за некоторый интервал
времени.

Изменчивые (динамичные)
файлы — это файлы, данные в которых часто
меняются.

Статичные (постоянные,
условно-постоянные) файлы — это файлы,
данные в которых редко меняются.

Примером постоянных
файлов могут служить: классификаторы,
номенклаторы, справочники различных
коэффициентов и некоторые другие файлы
нормативно-справочной информации (НСИ).

Избыточность данных.

Избыточность
(дублирование) — это характеристика,
определяемая отношением количества
дублированных (повторившихся) данных
(V_d)
ко всему объему данных (V).

K_d
= V_d/V

Чем ближе K_d
к 0, тем лучше.

В рассмотренном выше
примере данных об узлах и деталях,
представленных двумя структурами данных
— линейной и иерархической, хорошо
иллюстрируется дублирование данных в
линейной структуре (дублируются значения
поля “узел” для разных деталей, входящих
в один узел). В иерархической структуре
дублирование полей отсутствует.

Банк данных.

Определение банка
данных из ОРММ ГКНТ (1982г):

“Банк данных
— это система специальным образом
организованных данных (баз данных),
программных, технических, языковых,
организационно-методических средств,
предназначенных для обеспечения
централизованного накопления и
коллективного многоцелевого использования
данных”.

Принципы банка
данных.

— независимость данных;

— неизбыточность данных;

— универсальность;

— совместимость;

— защита данных;

— управление одновременной
работой;

— поддержка распределенной
системы баз данных.

Не рассматривая
подробно, приведем определение указанных
выше принципов.

Под независимостью
данных понимается такой принцип
построения структуры данных и их
размещения в системе, реализации
программных, технических, организационных
элементов информационной системы,
который обеспечивает минимум затрат
при внесении различных изменений в
систему в течение ее жизненного цикла.
Одним из основных средств обеспечения
независимости данных является применение
систем управления базами данных (СУБД)
при разработке ИС.

Обычно выделяют два
вида независимости данных — логическую
и физическую. Логическая
независимость
данных означает, что общая логическая
структура данных может быть изменена
без изменения действующих прикладных
программ. Например, могут быть добавлены
в логическую структуру новые группы
данных (сегменты, агрегаты), установлены
дополнительные связи между данными и
т.п. Физическая
независимость
данных означает, что физическое
расположение и организация данных могут
изменяться, но при этом логическая
структура данных, программы не изменяются.
Например, может быть изменен тип носителя
информации (физическое устройство),
метод доступа (индексно-последовательный
на прямой и т.п.), размещение информации
на носителе и так далее. Независимость
данных обеспечивает эволюцию информационной
системы при совершенствовании технических,
программных, информационных средств.

Другими словами,
независимость
данных — это свойство системы, дающее
возможность изменять логическую и
физическую структуру данных без изменения
при этом прикладных программ.

Неизбыточность
данных — это свойство системы, позволяющее
вводить и хранить данные один раз с
оптимальным использованием в различных
приложениях. Под избыточностью
понимается использование одного и того
же экземпляра данного в разных структурах
данных (файлах, базах), что при изменении
данного приведет к необходимости
изменять экземпляры данных во всех
структурах, где эти данные встречаются,
и что приводит к дополнительным затратам.
При этом дублирование (копирование)
информации для сохранения и восстановления
данных не относится к понятию избыточности
данных. При разработке ИС в ряде случаев,
обусловленных техническими или
экономическими причинами, приходится
идти на определенный компромисс и
допускать избыточность данных в некоторой
минимальной степени.

Универсальность
— это свойство системы поддерживать и
отображать в структуре данных возможно
максимальный круг объектов, процессов,
явлений.

Совместимость
— это свойство системы обеспечивать
преемственность более поздних версий
системы по отношению к ранее созданным
информационным фондам, а также наличие
интерфейсов для приема/передачи данных
в другие информационные системы.

Защита данных
— это свойство системы, обеспечивающее
защиту данных от разрушений (аппаратных
и программных сбоев, физического
разрушения и т.д.) и несанкционированного
доступа.

Управление
одновременной работой
— это свойство системы обеспечить
согласованное параллельное выполнение
нескольких процессов обработки данных
для различных пользователей.

Поддержка
распределенной системы баз данных
— это способность системы обрабатывать
территориально разнесенную информацию
(в разных местах и в различных вычислительных
системах) как единую взаимосвязанную
совокупность данных.

2. 5. Активность. Единицы измерения активности

Воздействие на биологические объекты
гамма-фотонови частиц, возникающих
при распаде радионуклидов, зависит от
их числа за единицу времени, т.е. от
скорости распада радионуклидов,
опреде­ляющей ихактивность. Таким
образом, активность (А) радиоактивного
препарата является его важнейшей
характеристикой иопределяется
числом актов распада за единицу времени:

А
=
.
(2.5)

Активность радионуклидов в данный
момент времени определяется числом
нераспавшихся к этому моменту ядер. В
формулу (2.5) подставим конкретную
зависимость N(t)
— закон радиоактивного распада
(2.2) – и произведем его
дифференцирование по времени :

А
=
.
(2.5)

Окончательно:

А = N или А =
. (2.6)

Видно, что активность препарата тем
больше, чем выше содержание в нем
радиоактивных ядер и чем меньше их
период полураспада. Со временем активность
убывает по экспоненциальному закону.

За единицу активности в международной
системе единиц принимают беккерель(Бк) -активность нуклида
в радиоактивном источ­нике, в котором
за I с происходит
Iраспад. Ис­пользуется ещё
внесистемная единица активности
-кюри (Ки),представляющая
активность 1 г радия,
находящегося в равновесии со своими
продуктами распада. Эта единица измерения
активности весьма велика:1Ки
= 3,710¹⁰
Бк.Активность типичных расфасовок
радиоактивных веществ, применяемых для
лабораторных исследо­ваний, составляет
обычно микро- и милликюри.

Установим связь между массой
радионуклидов m
и их активностью.Число нераспавшихся
ядер N равно
их массе, делённой на массу одного атома
(массой электронов можно пренебречь):N = m/
m_А,Учитывая, что масса одного атома равна
атомной массе М, деленной на чис­ло
Авогадро N
_А, используя
формулу (2.6) получим для активности:

.

Подставляя в полученное выражение массу
радионуклида в граммах и его атомную
массу в г/моль, значение периода
полураспада в се­кундах, получим
активность в беккерелях.

По известной активности радионуклида,
наоборот, можем най­ти его массу в
граммах:

m = 2,410^-24
ATM.

Например, определим активность
1г
(Т = 1600лет
= 5.04I0¹⁰с):

A = 4,1710²³
= 3,710¹⁰
Бк.

Как показывает расчет, активность
1г радия равна 1 Kи.

Для характеристики радиационной
загрязненности объекта (например,
твердых продуктов питания) вводят
удельную массовую активность
(А_m)
– отношение активности радионуклидов
к массе содержащего их объектаm:А_m
= А/m. Если рассматриваемый
объект – жидкость или газ (например,
вода или воздух), то его характеризуют удельной объемной активностью– отношением активности радионуклидов
в образце к его объемуV:
А_V
= А/V.Поверхностная активность
применяется для оценки радиационной
загрязненности по­верхностей и
представляет отношение активности
радионукли­дов, содержащихся на
поверхности образца к площади
Sэтой поверхности:А_S=
A/ S. В частности, в
публикуемых кар­тах радиоактивной
загрязненности больших территорий
данные приводятся в Ки /км².

2.6. Взаимодействие ионзирующего излучения с веществом

Рассмотрим
вначалеобщие параметры, характеризующие
это взаимодействие. Основная часть
энергии заряженных частиц и-квантов,
взаимодействующих с веществом, идет
на его ионизацию. Степень этой ионизации
зависит от свойств излучения и от
структуры объекта. Кроме того, она
зависит от того расстоянияl, которое
квант излучения или частица проходит
в веществе. Так, например,-частицы
и протоны создают максимальную ионизацию
в конце своего пробега – перед моментом
полной растраты своей энергии.

Для количественной характеристики
ионизирующего эффекта частицы,
распространяющейся в веществе по
направлению l, выделим произвольно
тонкий слой вещества толщинойdl.
Допустим, в нем образовалось число пар
ионов dn
(см. рис. 5 ).

Линейная плотность ионизации
( i
) — этоотношение числа ионов одного
знака, образованных заряженной
ионизирующей части­цей на элементарном
пути dl,к
величине этого пути: i
= dn / dl . Обычная
единица ее измерения –частиц/см
или пар ионов/см.Подчеркнем,
что линейная плотность ионизации зависит
от пути, пройденного частицей в веществе:i =
f ( l ).

Энергия, передаваемая частицей веществу,
расходуется не только на его прямую
ионизацию, но и на другие структурные
перестройки, характер и степень развития
которых также зависят от вида излучения
и состава вещества. Чем больше энергия
dE, выделившаяся
в слое толщиной dl,
тем сильнее разрушительное действие
ионизирующего излучения.

Линейная передача энергии
(ЛПЭ)является физической харак­теристикой
качества ионизирующего излучения
-это отношение энергииdE,
переданной среде движущейся
заряженной частицей вследствие
столкновений при перемещении ее на
расстояниеdl, к этому
расстоянию: ЛПЭ
= dE/dl. Системная
единица ее измерения Дж/м.
Чаще эту величину
из­меряют во внесистемых единицах:
килоэлектрон-вольт на
микро­метр воды (кэВ/мкм). Для
незаряженных частиц ЛПЭ не применяется,
но используются значения ЛПЭ вторичных
заряженных частиц, образующихся в
веществе.

Как и линейная плотность ионизации,
ЛПЭ зависит от расстояния, проходимого
частицей или квантом в веществе. Быстрые
электроны теряют свою энергию при
прохождении первых сантиметров
биологической ткани. Тяжелые заряженные
частицы ( альфа- частицы, протоны, дейтроны
) вначале своего пробега растрачивают
свою энергию довольно равномерно, а в
конце его ЛПЭ для этих частиц резко
возрастает.

Средний линейный пробегчастицы
определяется средним значением расстояния
между началом и концом пробега.

Рассмотрим теперь особенности
взаимодействия с веществом различных
частиц.

I)Альфа-частицыобладают высокой
ионизирующей способ­ностью. На рис.2.7.показана зависимость линейной плотности
ионизации воздуха от длины пути,
проходимого в нем альфа-частицей,
возникающей при распаде
естественно-радиоактивных нуклидов.
По мере продвижения альфа-частицы в
вещество вначале плотность ионизации
возрастает,а затем,
практически при завершении пробега,
резко падает. Как видно из рис.2.7,линейная плотность ионизации в воздухе
изменяется от 210⁴в начале пробега до 810⁴пар ионов/см в его конце. Суммарное число
ионов, образованных в веществе за счет
полного пробега альфа-частицы может
быть получено интегрированием зависимости i ( l ).
Средний линейный пробег альфа-частицы
зависит от ее энергии и свойств вещества.
В воздухе он равен нескольким сантиметрам,
в жидкостях и биологических тканях:10100мкм. Несмотря на небольшую глубину
проникновения альфа-частиц в биологическую
ткань, их разрушительное действие весьма
значительно из-за высокой ионизирующей
способ­ности. Кроме ионизации при
взаимодействии с веществом альфа-частиц
развивается и ряд других эффектов:
возбуждение атомов, возникновение
характеристического рентгеновского
излучения, радиолюминесценция и др.
Более редкий процесс –взаимодействие альфа-частиц с ядрами
атомов, входящих в
состав вещества. В этом случае
возможны ядерные реакции.

2)Бета-частицы,
обладая по сравнению с альфа-частицами
меньшим зарядом и существенно меньшей
массой, имеют и меньшую ионизирующую
способность. В воздухе линейная плотность
ионизации может быть рассчитана по
формуле:i =к (с/v)²,
где с -скорость света
в вакууме, v -скорость бета-частицы, к 
46пар ионов/см. За счет
рассеяния на электронах вещества при
распространении в нем бета-частицы
сильно изменяют свои первичные направления
распространения. Глубина проникновения
бета-излучения в ткани организма
составляет 10 — 15мм. Кроме
ионизации, за счет тор­можения
электронов в веществе возникаеттормозноерентгеновскоеизлучение.
Позитроны при попадании в вещество
могут вступать в реакциюаннигиляциис электронами, образуя
гамма-кванты :

.

3) Гамма-излучение.
Представляя собой
весьма короткие электромагнитные волны
это излучение является более жестким,
чем рентгеновское, хотя первичные
механизмы взаимодействия с веществом
во многом аналогичны. В первичных актах
взаимодействия меньшее значение здесь
имеет когерентное рас­сеяние, поскольку
оно проявляется для энергий кванта,
меньших энергии ионизации атома.
Гамма-фотон обладает большей энергией,
чем квант рентгеновского излучения, и
за счет фотоэффекта и некогерентного
рассеяния при его взаимодействии с
веществом образуются рассеянные
вторичные гамма-кванты высоких энергий
и электроны, ионизирующие среду. Кроме
того, высокоэнергетичные гамма-кванты
в силовом поле ядер атомов
вещества могут вызывать образование
электронно-позитронных пар – процесс,
обратный приведенной выше реакции
аннигиляции:

.

Поскольку при распространении в веществе
гамма-излучение вызывает ряд вторичных
процессов, экспоненциальный закон
ослабления его интенсивности выполняется
приближенно, особенно, для гамма-квантов
высоких энергий. Проникающая способность
гамма-излучения весьма высока – в
воздухе средняя длина пробега квантов
превышает десятки и даже сотни метров,
тело человека пронизывается ими
практически полностью.

4)Нейтроны. Не
смотря на отсутствие заряда у нейтрона,
нейтронные потоки также производят
ионизацию вещества. Иони­зирующее
действие возникает за счет сложных
процессов. Это может быть деление ядер
при захвате нейтронов, из-за которого
возникают радиоактивные осколки,
заряженные частицы и гамма-излучение.
Могут происходить ядерные реакции с
выделением протонов и альфа-частиц.
Поскольку из-за отсутствия
заряда нейтроны глубоко проникают в
вещество, защита от нейтронного облучения
представляет сложную задачу. Быстрые
нейроны необ­ходимо сначала замедлить,
для чего используются водородосодер­жащие
вещества (например, вода). Затем применяют
вещества, активно поглощающие нейтроны
(например, кадмиевые поглотители).