Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее: Санитарно-эпидемиологические правила и требования к устройству и оборудованию лечебных учреждений – Требования к оборудованию палат.

Санитарно-эпидемиологические правила и требования к устройству и оборудованию лечебных учреждений

• требования к инвентарю и технологическому оборудованию




• основные гигиенические требования к условиям труда персонала




• другие гигиенические требования к оборудованию и медицинской мебели

В независимости от принадлежности и форм собственности различных лечебных учреждений в них должны соблюдаться санитарные правила.

Они устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях. Контроль за выполнением санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

Остановимся подробнее на вопросе устройства и оборудования лечебных учреждений.

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию лечебных учреждений включают в себя следующее:

• количество больничных кроватей в палатах устанавливается строго в соответствии с гигиеническими нормативами. При этом в палате должно быть не более 4-х кроватей.



• размещать койки в палате необходимо параллельно стенам с окнами.




• расстояние от кроватей до стен с окнами должно быть не менее 0,9 метров.




• расстояние между торцами коек (в четырехкоечных палатах) и между торцами коек и стеной (в 2–3 коечных палатах) должно быть не менее 1,2 метра. — расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 метра. В детских палатах и палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 метра.




• прикроватные тумбочки и стулья в палатах должны быть равны числу кроватей.

2. В зависимости от коечной вместимости и профиля каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (медицинскими каталками, креслами-каталками, тележками для лекарств, белья, пищи, отходов и т.д.) в необходимом количестве.

3.Кладовые для хранения белья в отделениях должны быть оборудованы полками с гигиеническим покрытием, которое допускает влажную уборку и дезинфекцию. Общие бельевые должны быть оборудованы стеллажами, столами для подборки и сортировки белья, при необходимости — приемными люками для белья с пандусами или подъемными механизмами.

4.Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в лечебных учреждениях должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение (с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению).

Основные гигиенические требования к условиям труда персонала учебных заведений включают в себя следующее:

1.Расстановка медицинского и технического оборудования, а также его дальнейшая эксплуатация должны проводиться с возможностью его обработки, в соответствии с правилами охраны труда.

2.Санитарно-бытовые помещения для персонала должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

• количество шкафов в гардеробных должно быть равным 100% списочного состава персонала;



• площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;




• площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны быть оборудованы двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами, которые обеспечивают раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. Количество шкафов должно быть равно числу работающих;




• для персонала женского пола должны быть предусмотрены комнаты личной гигиены, которые включают процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами, смесителями горячей и холодной воды и крючками для белья и одежды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8 х 1,2 м.

Другие гигиенические требования к оборудованию и медицинской мебели в лечебных учреждениях:

1.В помещении отделений экстракорпорального оплодотворения следует предусматривать писсуар и умывальник.

2.При солярии, предназначенном для искусственного ультрафиолетового облучения людей, организуется пост медицинской сестры.

3.Размещение оборудования и мебели в помещениях восстановительного отделения должно обеспечивать доступность для уборки.

4.В лечебных учреждениях должны быть предусмотрены раздельные туалеты для больных и персонала. Количество санитарных приборов (раковины, ванны, унитазы, писсуары и др.) для больных в палатных отделениях соматических больниц следует принимать из расчета 1 прибор на 10 человек в мужских санузлах и на 8 человек — в женских (если они не предусмотрены при палатах). Количество писсуаров в мужских санузлах должно быть равно количеству унитазов. В санузлах женских палатных секций должна быть оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем.

5.В местах установки раковин, других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку стен и перегородок глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

6.Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой. Материалы, использованные при ее изготовлении, должны быть устойчивыми к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

При подготовке данного материала в качестве основы был взят документ «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03», утвержденный Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 года, с 30 июня 2003 года.)

Назад к списку статей

Требования к оборудованию палат.

Койки в палатах
следует размещать рядами параллельно
стенам с окнами. Расстояние от коек до
стен с окнами должно быть не менее 0.9 м.
Расстояние между торцами коек в
четырехкоечных палатах, а также между
торцами коек и стеной в2-3 коечных палатах
не менее 1.2м. Расстояние между сторонами
коек должно быть не менее 0.8 м, а в детских
палатах и палатах восстановительного
лечения — не менее 1.2 м.

В палатах должны
быть установлены тумбочки и стулья по
числу коек.

Каждое отделение
должно быть оснащено средствами малой
механизации (каталками, креслами-каталками,
тележками для транспортировки лекарств,
белья, пищи, отходов).

План расстановки мебели в 4-коечной палате.

Гигиенические требования к хирургическим отделениям

В
стационаре планируется два хирургических
отделения – септическое и асептическое,
которые изолируются друг от друга.
Септическое отделение размещается выше
асептического либо на верхних этажах
корпуса терапевтического профиля.

Хирургическое
отделение включает операционный блок,
отделение реанимаци, палатные секции.

ОПЕРАЦИОННЫЕ
БЛОКИ — могут размещаться в изолированном
здании, пристройке-блоке или изолированной
секции в составе корпуса. При расположении
операционного блока вне других лечебных
корпусов необходимо предусмотреть
удобные утепленные переходы, соединяющие
операционный блок с другими
лечебно-диагностическими подразделениями.
Операционные для неотложной хирургии
размещаются в составе приемных отделений.
Операционный блок не должен быть
проходным.

Ориентация окон
операционных должна исключать юг,
юго-восток, юго-запад.

Вход в операционный
блок — для персонала должен быть
организован через санпропускник, а для
больных — через шлюзы.

В стационаре
предусматривается наличие септического
и асептического операционных блоков
со строгим зонированием внутренних
помещений (стерильная зона, зона строгого
режима, зона «грязных» помещений). При
необходимости размещении операционных
друг над другом септические операционные
следует размещать выше асептических
или на верхних этажах корпусов
терапевтического профиля.

Санпропускник
операционных блоков проектируется в
составе трех смежных помещений. Первое
помещение, оборудованное душем, санузлом
и дозатором с раствором антисептика. В
данном помещении приходящий персонал
снимает спец. одежду, в которой работал
в отделении, принимает душ и производит
гигиеническую обработку рук. Во втором
помещении персонал надевает чистые
хирургические костюмы, разложенные в
ячейках по размерам, специальную обувь,
бахилы и выходит из санпропускника.
После проведения операций персонал
возвращается в санпропускник через
третье помещение, здесь устанавливаются
контейнеры для сбора использованного
белья (халатов, хирургических костюмов,
масок, шапочек, бахил). Далее персонал
проходит в первое помещение, где при
необходимости принимает душ, надевает
спецодежду для работы в отделении и
выходит из операционного блока.

Душевые устанавливаются
из расчета 1 кабина на 2-4 операционные.

Потоки в операционном
блоке должны быть разделены на:

-«стерильный»-
проход хирургов, операционных сестер;

-«чистый» – для
доставки больного, прохода анестезиологов,
младшего технического персонала, чистого
белья, медикаментов;

-«грязный» –
удаление отходов, использованного
белья, перевязочного материала и т.д.

Количество
операционных в блоке зависит от структуры,
величины и профиля хирургических
отделений, хирургической активности,
сложности и длительности операции,
времени пребывания оперированного
больного на больничной койке, количества
операционных дней и т.д. Операционные
следует проектировать на 1 стол. Количество
операционных будет зависеть от количества
коек в отделении. Из расчета 1 операционный
стол на 25 коек. Площадь операционной
будет зависеть от профиля отделения и
равняется 36-48 м².

В состав
операционного блока входят-

-операционные,

-предоперационные,

-наркозные,

-помещения для
размещения аппаратуры и оборудования,

-помещения для
хранения и приготовления крови,

-лаборатории
срочных анализов,

-гипсовочные,

-для хранения
переносного рентгеновского аппарата,

-кабинеты персонала,

-кладовые для
хранения чистого белья и временного
хранения грязного.

В состав хирургического
отделения кроме операционного блока
входят послеоперационные палаты
максимально приближенные к операционному
блоку. Количество коек в послеоперационных
палатах следует предусматривать по
норме две койки на одну операционную.
При наличии отделения анестезиологии
и реанимации , реанимации и интенсивной
терапии послеоперационные палаты не
предусматриваются.

Отделение
реанимации — должно состоять из двух
подразделений; для больных поступающих
из палатных отделений и для больных
поступающих из приемного покоя.

Площадь помещений
отделений анестезиологии и реанимации,
реанимации и интенсивной терапии следует
принимать по таблице №

Санитарная характеристика КБ 8

Наименование
больницы:
ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России

Специализация
больницы: Многопрофильная

Адрес: г.
Обнинск, пр. Ленина, 85;

Не
соответствует норме (по застройке):
1.
Между зонами должна быть полоса зеленых
прохождений шириной не менее 15 м.

2.
Баланс территории до 15% — ЛПУ, 60% — зеленые
осаждения, 25% — дорожки, проезды.

3.
На
земельном участке больницы должно быть
несколько въездов: для лечебных корпусов,
где размещаются неинфекционные больные;
отдельный въезд для инфекционных
больных; а также въезд для
патологоанатомического корпуса и
хозяйственной зоны.

Анализируя санитарно-гигиенические,
нормы и фактические показатели приходим
к выводу, что в целом расположение
больницы соответствует норме, т.к.
больница расположена в жилой зоне, на
хорошо инсолируемой,
проветриваемой территории,
частично ограждена зоной зеленых
насаждений. Удалена от промышленных
предприятий и источников загрязнения
атмосферного воздуха. Рядом с больницей,
приблизительно на расстоянии 40 м,
проходит городская
автомагистраль, что обуславливает
загрязнение воздуха, служит источником
шума. Больница имеет выход на одну улицу,
ограниченное число подъездных путей.
Подъездные пути заасфальтированы.
Отмечается смешанный тип строения
больницы. Расстояния
между торцами коек и расстояние
от коек до стены не
соответствуют норме. Температура в
момент обследования превышала норму,
влажность воздуха
несколько понижена. Отмечается недостаток
местного освещения, санитарное состояние
некоторых палат
также не соответствует норме.

Существуют или нет нормативы по количеству коек на квадратный метр и правила размещению коек в больничных палатах?

«Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10

»Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность»»

Постановление №58 от 18.05.2010

8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию

8.1 Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырех — коечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 — 3-коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 м.

В палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов.

10.2.2 Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатное отделение/ палатную секцию следует предусматривать шлюз. Количество коек в палатной секции определяется заданием на проектирование.

10.2.3 Вместимость палат, следует принимать не более 4 коек.

10.2.4 В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных.

10.2.5 В палатных отделениях оборудуется буфетная, с моечной для столовой посуды. Столовая предусматривается заданием на проектирование.

10.2.6 По заданию на проектирование для тяжело больных могут предусматриваться ванные комнаты с подъемниками и другим специальным оборудованием, предназначенным для гигиенической обработки больных.

10.2.7 При проектировании отделений для инвалидов-колясочников, кроме настоящих правил, следует руководствоваться санитарными правилами, устанавливающими гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию объектов организаций здравоохранения и социального обслуживания, предназначенных для постоянного проживания престарелых и инвалидов, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму их работы и другими действующими нормативными документами.

10.2.8 В санитарных комнатах следует предусматривать место для установки судномоечной машины (утилизатора).

10.2.9 Дневные стационары могут быть предусмотрены в составе медицинских организаций стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. В дневных стационарах с продолжительностью пребывания пациентов более 4 часов предусматривается помещение для подогрева и приема пищи.

10.2.10 В дневных стационарах при хосписах, а также при учреждениях психиатрического и психо-неврологического профилей количество коек может быть меньше количества мест за счет оборудования вместо пала.

Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению

Помещения
лечебных учреждений должны иметь
естественное освещение. При проектировании,
строительстве, реконструкции и в
функционирующих лечебных учреждениях
уровень естественного и искусственного
освещения должен соответствовать
санитарным правилам и нормам для
общественных зданий.

Светильники
общего освещения помещений, размещаемые
на потолках, должны быть со сплошными
(закрытыми) рассеивателями.

Для
освещения палат (кроме детских и
психиатрических отделений) следует
применять настенные комбинированные
светильники (общего и местного освещения),
устанавливаемые у каждой койки на высоте
1,7 м от уровня пола.

В
каждой палате, кроме того, должен быть
специальный светильник ночного освещения,
установленный около двери на высоте
0,3 м от пола.

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию

В
палатах количество больничных коек
должно быть
установлено в строгом соответствии с
гигиеническими нормативами, но не
более 4 коек.
Койки в палатах следует размещать рядами
параллельно стенам с окнами. Расстояние
от коек до стен с окнами должно быть не
менее 0,9 м. Расстояние между торцами
коек в четырехкоечных палатах, а также
между торцами коек и стеной в 2-3-коечных
палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние
между сторонами коек должно быть не
менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах
восстановительного лечения — не менее
1,2 м.

В палатах должны
быть установлены тумбочки и стулья по
числу коек.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Все
помещения, оборудование, медицинский
и другой инвентарь должны содержаться
в чистоте. Влажная
уборка помещений (обработка полов,
мебели, оборудования, подоконников,
дверей) должна осуществляться не менее
2 раз в сутки с использованием моющих и
дезинфицирующих средств.

Мытье
оконных стекол должна проводиться не
реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1
раза в 3 месяца снаружи (весной, летом,
осенью).

Уборочный
инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры
и др.) должен иметь четкую маркировку с
указанием помещений и видов уборочных
работ, использоваться строго по
назначению, обрабатываться и храниться
в выделенном помещении.

Генеральная
уборка помещений палатных отделений и
других функциональных помещений и
кабинетов должна проводиться по графику
не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен,
полов, оборудования, инвентаря,
светильников.

ЗДАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОТДЫХА

ЗДАНИЯ
УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОТДЫХА,
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Генеральные
планы. Требования к участку

Лечебно-профилактические
учреждения и аптеки следует размещать
в со­ответствии с утвержденными
генеральными планами населенных пунктов
и проектами детальной планировки.

Размещение
женских консультаций, стоматологических
поликлиник и ап­тек допускается в
жилых и общественных зданиях как
встроенно-пристроенных сооружений.

Размеры
земельных участков лечебно-профилактических
учреждениЙ сле­дует принимать в
соответствии с главой СНиП по планировке
и застройке го­родов, поселков и
сельских населенных пунктов. На земельных
участках ле­чебно-профилактических
учреждений не допускается размещение
функцио­нально не связанных с ними
зданий и сооружений. На земельных
участках больниц, родильных домов,
диспансеров со стационарами должны
выделяться следующие функциональные
зоны:

• лечебные
  корпуса для не инфекционных больных;

• лечебные
  корпуса для инфекционных больных;

• садово-парковая;

• поликлиники;

• хозяйственная.

Кроме
того, в соответствии с заданием на
проектирование следует выделять зоны
для размещения радиологического и
патологоанатомического корпусов.

Для
больных инфекционных, акушерских,
детских, туберкулезных и психо­соматических
отделений должны выделяться отдельные
садово-парковые зоны.

Расстояния
между
зданиями лечебно-профилактических
учреждений сле­дует принимать:

• между
  стенами зданий с окнами из палат — 2,5
  высоты противостоящего здания, но не
  менее 25 м;

• между
  корпусами с палатами и патологоанатомическим
  корпусом или зданиями, размещаемыми в
  хозяйственной зоне (исключая здания
  службы приготовления пищи), — не менее
  30 м;

• между
  зданиями службы приготовления пищи и
  патологоанатомическим корпусом — не
  менее 30 м;

• между
  радиологическим корпусом и другими
  зданиями — не менее 25 м.

Службу
приготовления пищи следует размещать
в зоне лечебных корпу­сов для
неинфекционных больных, или в хозяйственной
зоне в отдельно сто­ящих зданиях, или
в пристройках к хозяйственным корпусам
и лечебным кор­пусам для неинфекционных
больных.

К
зданиям лечебно-профилактических
учреждений и к аптекам следует
предусматривать проезды для автомобильного
транспорта. Проезды или поло­сы,
пригодные для проезда пожарных
автомобилей, следует проектировать с
обеих продольных сторон лечебных
корпусов больниц, диспансеров и родиль­ных
домов на расстоянии не менее 5 м и не
более 8 м от стен лечебных корпусов. На
земельном участке больницы необходимо
предусматривать отдель­ные въезды в
зоны:

—
лечебных корпусов для неинфекционных
больных;

—
лечебных корпусов для инфекционных
больных:

—
патологоанатомического корпуса;

—
хозяйственную.

Патологоанатомический
корпус, проезды к нему и стоянка похоронных
машин не должны быть видны из окон
лечебных корпусов и садово-парковой
зоны.

Перед
главными входами в больницы, поликлиники,
диспансеры и родиль­ные дома следует
предусматривать площадки для посетителей
из расчета 0.2 м²
на одну койку или одно посещение в смену,
но не менее 50 м².
Расстоя­ние от зданий больниц с
палатными отделениями, зданий родильных
домов и диспансеров со стационарами до
«красных линий», а также до жилых зданий
должно быть не менее 30 м; расстояние от
лечебно-диагностических корпусов
больницы, а также зданий поликлиники,
женской консультации и диспансера без
стационара — не менее 15 м.

Площадь
зеленых насаждений и газонов должна
составлять не менее 60% площади участков
больниц и диспансеров со стационарами.
Размеры садово — парковой зоны больницы,
родильного дома и диспансера со
стационаром сле­дует принимать 25 м²
на одну койку. Открытые сооружения для
физической культуры должны быть удалены
от корпусов с палатами не менее чем на
25 м. По свободному от застройки периметру
участков больниц следует предусмат­ривать
полосы зеленых насаждений шириной 15 м.
по периметру участков по­ликлиник —
шириной 10 м. Участки лечебно-профилактических
учреждений со стационарами должны быть
ограждены.

Структура
и состав помещений лечебно-профилактических
учреждений определяются заданием на
проектирование с учетом профиля,
вместимости учреждений и централизации
клинико-диагностических лабораторий,
патологоанатомических отделений,
центральных стерилизационных отделений,
ад­министративных служб, служб
приготовления пищи, прачечных, гаражей.

Расчетными
показателями вместимости
лечебно-профилактических учреж­дений
являются: для стационарных учреждений
количество коек; для амбула­торно-поликлинических
учреждений — количество посещений в
смену. Рас­четным показателем
вместимости аптек являются количество
рецептов (в еди­ницах) и величина
товарооборота (в рублях) в год.

Высота
зданий лечебно-профилактических
учреждений должна быть не бо­лее 9
надземных этажей. Палатные отделения
детских больниц следует разме­щать
не выше 5-го этажа здания, палаты для
детей в возрасте до 7 лет — не выше 2-го
этажа. Лечебно-профилактические
учреждения должны быть обо­рудованы
лифтами и грузовыми подъемниками.

Высоту
надземных этажей зданий лечебно-
профилактических учреждений и аптек
следует принимать 3,3 м. Высота рентгеновских
кабинетов с нестан­дартной аппаратурой
и операционных в операционных блоках
больниц уста­навливается в зависимости
от размеров оборудования. Ширина
помещения должна быть не менее, м:

• кабинетов
  врачей, коридоров палатных отделений
  — 2,4;

• коридоров
  амбулаторно-поликлинических учреждений,
  диспансеров и женских консультаций —
  2;

• коридоров
  в операционных блоках, родовых и
  реанимационных отделе­ниях, коридоров,
  используемых для ожидания при
  одностороннем распо­ложении кабинетов
  — 2,8;

• одно
  — коечных палат — 2,9;

• малых
  операционных, перевязочных, коридоров
  больниц восстановитель­ного лечения,
  коридоров, используемых для ожидания,
  при двухстороннем расположении кабинетов
  — 3,2;

• процедурных
  рентгеновских кабинетов (кроме
  зубоврачебных), родовых и коридоров
  психоневрологического отделения,
  используемых для дневного пребывания
  больных, — 4;

• операционных
  и реанимационных — 5.

Глубина
палат и лечебно-диагностических помещений
при естественном освещении их с одной
стороны должна быть не более 6 м. Глубина
помеще­ний хирургических, ортопедических,
онкологических, оториноларингологических,
процедурных, рентгеновских кабинетов
и перевязочных должна быть не менее 4
м, офтальмологических кабинетов — не
менее 6 м. операционных — не менее 5 м,
родовых палат — не менее 4,5 м. Отношение
глубины к ширине палат и лечебно-диагностических
помещений должно быть не более 2. Разме­ры
палат (кроме палат радиологических
отделений) следует определять исхо­дя
из следующих условий:

• размещение
  коек рядами параллельно стенам с окнами;

• расстояние
  от коек до стен с окнами должно быть не
  менее 0,9 м;

• расстояние
  между торцами коек в четырех коечных
  палатах и между тор­цами коек и стеной
  в двух- и трех коечных палатах отделений
  больниц восста­новительного лечения
  должно быть 1,6 м, а в палатах прочих
  отделений — не менее 1,3 м;

• расстояние
  между длинными сторонами рядом стоящих
  коек должно быть не менее 0.8 м, в детских
  палатах и палатах восстановительного
  лечения

Помещения
лечебно-профилактических учреждений
и аптек должны иметь естественное
освещение. Освещение вторым светом или
только искусственное освещение
допускается предусматривать в помещениях
санитарных узлов в палатах, фотолабораторий,
душевых для персонала, наркозных,
предопераци­онных. аппаратных,
умывальных, микробиологических боксов,
санитарных пропускников, а также в
соответствии с заданием на проектирование
в поме­щениях операционных и процедурных
рентгенодиагностических кабинетов.
Коридоры палатных отделений должны
иметь естественное освещение окна в
торцевых стенах зданий или окна в
световых карманах коридоров.

Ориентация
на запад окон палат интенсивной терапии,
окон палат отделе­ний детей в возрасте
до 3 лет, а также комнат для игр в детских
отделениях не допускается. Ориентацию
окон операционных, реанимационных
залов, сек­ционных. а также палат
туберкулезных и инфекционных больниц
(отделений) следует принимать по таблице.
Окна остальных помещений
лечебно-профи­лактических учреждений
и аптек можно ориентировать независимо
от сторон света.

Из
каждого этажа здания лечебно-профилактического
учреждения следует предусматривать не
менее двух эвакуационных выходов.
Применение наруж­ных пожарных лестниц
для эвакуации больных из зданий больниц
не допус­кается. Устройство в больницах
открытых лестниц на всю высоту зданий
не допускается. Допускается устройство
открытых лестниц (без ограждающих
внутренних стен и перегородок) из
вестибюля до второго этажа. Из каждой
лестничной клетки должен быть предусмотрен
выход непосредственно нару­жу или
через вестибюль. Лестничные клетки для
эвакуации людей должны иметь естественное
освещение. Устройство винтовых и
криволинейных лест­ниц и забежных
ступеней на путях эвакуации не допускается.

Стационары
больниц состоят, как правило, из следующих
групп помещений:

• приемные
  отделения, помещения выписки,
  специализированные боксы:

• палатные
  отделения;

• операционные
  блоки;

• отделения
  анестезиологии и реанимации и интенсивной
  терапии:

• отделения
  функциональной диагностики;

• отделения
  восстановительного лечения;

• отделения
  переливания крови;

• стерилизационные
  отделения;

• аптеки;

• служба
  приготовления пищи;

• прачечные;

• служебные
  и бытовые помещения.

Приемные
отделения, помещения выписки,
специализированные боксы

Основные
задачи н функции приемного отделения:

• прием,
  регистрация и медицинская сортировка
  больных, поступающих в приемное
  отделение:

установление
предварительного медицинского диагноза
на основе осмотра, диагностических
исследований и, при необходимости,
заключения врачей консультантов:

• организация
  динамического наблюдения за больными
  с неясными и со­мнительными диагнозами
  в диагностических палатах или
  изоляционно-диагностических боксах;

• решение
  вопроса о необходимости стационарного
  или амбулаторного ле­чения:

• оказание
  необходимой медицинской помощи;

• проведение,
  при необходимости, санитарной обработки
  больных, госпитализируемых в неинфекционные
  отделения;

• обеспечение
  мероприятий по предупреждению заноса
  и распространения инфекционных
  заболеваний среди больных и персонала;

• организация
  перевода больных, нуждающихся в лечении
  в других стаци­онарных учреждениях.

Приемные
отделения и помещения выписки больных
должны быть отдель­ными для детского
инфекционного, туберкулезного,
психиатрического отделе­ний. Для
остальных отделений приемные должны
быть общими и размещать­ся в главном
корпусе больницы или в корпусе с
наибольшим количеством коек. В
неинфекционных отделениях для приема
больных детей следует пре­дусматривать
боксы и приемно-смотровые боксы.

Помещения
выписки больных должны быть предусмотрены
в каждом па* латном корпусе.

Количество
потоков больных следует принимать:

1
поток на 800 коек — в больницах туберкулезных
и восстановительного лечения:

1
поток на 600 коек — в психиатрических
больницах;

1
поток на 150 коек — в больницах скорой
медицинской помощи;

1
поток на 250 коек — в детских и остальных
больницах.

На
каждый поток следует предусматривать
одну смотровую и один сани­тарный
пропускник.

В
состав приемных отделений должны входить
следующие помещения: ве* стнбюль-ожидальная;
регистратура и справочная; помещение
для временного хранения вещей больных;
приемно-смотровой бокс; смотровая;
санитарный пропускник; процедурная:
перевязочная; рснтгенодиагностический
кабинет; операционная для срочных
операций; лаборатория для срочных
анализов: па­латы (на 1 койку, на 2 койки
и более): помещение дежурной медицинской
се­стры; буфетная; помещения мытья и
стерилизации суден, уборки, сортировки
и временного хранения грязного белья;
кабинет дежурного врача; комната
пер­сонала; помещение хранения чистого
белья; санитарные блоки для персонала.

Помещения
выписки бальных: комната медицинской
сестры; кабины пере­одевания: помещение
ожидания выписывающихся больных.

Палатные
отделения

Каждое
отделение стационара больницы состоит
из палатных
секций
и по­мещений.
общих на отделение.

Площадь
на одну койку в палатах от двух коек и
более следует принимать по нижеследующей
таблице.

Палатная
секция должна быть непроходной. При
входе в палатную сек­цию следует
предусматривать шлюз. Количество коек
в палатной секции, кро­ме инфекционных
и психиатрических отделений, должно
быть равно 30, а в секции для детей в
возрасте до года — 24. В каждой секции
детского отделе­ния следует
предусматривать по два бокса или
полубокса.

Кроме
палат
в состав палатных секций входят боксы
и полубоксы,
пост де­журной медицинской сестры,
кабинет врача, процедурная, буфетная,
столовая, моечные кухонной и столовой
посуды, санитарный пропускник для
больных, умывальные, ванны, санитарные
блоки мытья и стерилизации суден,
кладовая чистого белья, помещения
дневного пребывания больных.

Помещения,
общие на отделение: кабинет заведующего,
кабинет старшей медицинской сестры,
помещение хранения переносной аппаратуры,
комната персонала, санитарные блоки.

Количество
посадочных мест в столовых следует
принимать в больницах (отделениях)
туберкулезных, восстановительного
лечения, психиатрических, а также в
послеродовых физиологических отделениях
равным 80%, в осталь­ных больницах
(отделениях) — 60% количества коек в
секции. Допускается предусматривать
одну столовую на две секции палатного
отделения, а в ту­беркулезных больницах
— одну столовую для всех палатных
отделений кор­пуса. В детских отделениях
столовую следует предусматривать для
детей старше трех лет.

Опероционные
блоки

Операционную
следует проектировать на один операционный
стол.

Количество
операционных столов в операционном
блоке следует прини­мать: 1 стол на 30
коек в отделениях хирургического профиля
и на 25 коек — в отделениях скорой
медицинской помощи. Операционный блок,
как правило, должен иметь два ненроходных
отделения: септическое
и асептическое.

Количество
коек в послеоперационных палатах следует
предусматривать по норме две койки на
одну операционную. Палаты следует
размещать вне операционного блока. При
наличии отделений анестезиологии и
реанимации, реанимации и интенсивной
терапии палаты не предусматриваются.

В
состав операционного блока входят
следующие помещения: операцион­ная,
предоперационная, стерилизационная,
наркозная, аппаратная, помещение для
хранения и приготовления крови,
лаборатория срочных анализов,
инстру­ментально-материальная,
помещение аппарата искусственного
кровообраще­ния. гипсовая, кладовая
переносной аппаратуры, помещение для
хранения пе­реносного рентгеновского
аппарата и фотолаборатория, кабинет
заведующего отделением, кабинет
врача-анестезиолога, кабинет хирурга,
комната медицин­ских сестер, кладовая
чистого белья, кладовая уборочного
инвентаря.

Отделения
анестезиологии и реанимации, реанимации
и интенсивной терапии

Отделения
анестезиологии и реанимации следует
предусматривать в мно­гопрофильных
больницах республиканских (краевых,
областных), городских. центральных
районных больницах на 500 коек и более и
при наличии не ме­нее 70 коек хирургического
профиля и в родильных домах на 300 коек
и бо­лее. Отделения реанимации и
интенсивной терапии следует предусматривать
в городах с населением от 500 тыс. человек
в многопрофильных больницах (городских
больницах скорой медицинской помощи,
городских, областных, краевых,
республиканских) на 800 коек и более и в
детских больницах на 400 коек и более.

Отделения
анестезиологии и реанимации, реанимации
и интенсивной те­рапии должны состоять
из двух подразделений: для больных,
поступающих из палатных отделений
больницы, и для больных, поступающих в
больницу помимо приемного отделения.

В
состав их помещений входят: реанимационный
зал, предреанимационная лаборатория
срочных анализов, стерилизационная,
кладовая аппаратуры, палаты интенсивной
терапии, пост дежурной медицинской
сестры, помещение мытья и стерилизации
суден, буфетная, кабинет заведующего
отделением, ка­бинет врача-анестезиолога,
комната персонала, санитарный блок,
кладовая уборочного инвентаря.

Отделения
функциональной диагностики

В
больницах на 400 и более коек следует
предусматривать два отделения
функциональной диагностики: одно
отделение — для приема больных
стацио­нара, другое отделение — для
приема посетителей поликлинического
отделе­ния. В многопрофильных больницах
менее чем на 400 коек следует предус­матривать
одно отделение для приема больных
стационара и посетителей по­ликлинического
отделения.

Отделения
восстановительного лечения

Отделение
восстановительного лечения, как правило,
должно предусмат­риваться общим как
для больных стационара, так и для
посетителей поликли­нического
отделения больницы. Входы в отделение
восстановительного лече­ния для
больных стационара и для посетителей
поликлинического отделения должны быть
отдельными.

Восстановительное
лечение включает физиотерапевтические
процедуры: электросветолечение,
теплолечение, грязеводолечение, а также
массаж, лечеб­ную физкультуру (в том
числе бассейны, ванны для лечения
движением в воде), трудо- и механотерапию.

Отделения
физиотерапии
планировочно подразделяются на «сухую»
зону (кабинеты электро-. свето-,
теплолечения) и «влажную зону (водолечение,
грязелечение), что связано с различными
требованиями к уровню влажности, электро
— безопасности и отделке помещений.
Помещения для лечения движе­нием в
воде также относятся к «влажной» зоне,
рекомендуется располагать их смежно с
помещениями водолечения, как правило,
на первом этаже.

Помещения
«сухой» зоны отделения физиотерапии
могут размещаться на любом этаже, однако,
учитывая организационное единство
отделения, следует предусматривать
удобную связь зон.

Кабинет
для лечения электросном
должен размешаться в условиях
звуко­изоляции. Рекомендуется размещать
его в непроходной зоне отделения,
учи­тывая необходимость ориентации
окон в наиболее тихую зону участка.
Каби­нет должен иметь проходную
аппаратную со смотровым окном для
наблюде­ния, выполняющую рать
звукозащитного шлюза. Следует
предусматривать свето и звукозащитные
шторы.

Фотарий
предназначается для проведения групповых
процедур профилак­тического облучения
ультрафиолетовыми лучами. Предусматривается
в детс­ких лечебно-профилактических
учреждениях, профилакториях и поликлини­ках
выше 45 северной широты. При фотарии
предусматривается раздеваль­ная для
бальных и пультовая площадью 4 м².
где организуется рабочее место медицинской
сестры. Пультовая должна иметь застекленное
смотровое окно и звуковую сигнализацию.
Вход в пультовую организуется из
процедурной.

Кабинет
рефлексотерапии
должен состоять из двух смежно-
изолирован­ных помещений — кабинета
врача и процедурной, оборудованной
4-6-ю про­цедурными местами, которые
устраиваются в отдельных кабинетах.
Больные размещаются на кушетках и
креслах, при этом следует предусматривать
воз­можность двухстороннего подхода
персонала.

Теплолечение

Кабинет
теплолечения
предназначен для проведения процедур
парафино- и озокериталечения. При
кабинете должно проектироваться
подсобное поме­щение для подогревания
парафина и озокерита, оборудованное
вытяжным шкафом.

Кабинет
для аэрозольной, электро аэрозольной
терапии (ингаляторий) тре­бует
размещения компрессора к индивидуальным
ингаляционным аппаратам рядом с ними
или в соседнем помещении. Компрессоры
для ингаляционных установок на несколько
процедурных мест должны размещаться в
подвальном или полуподвальном этаже.

Контрастные
ванны
проводят в двух смежных бассейнах
размерами 1,75 на 1,75 м и глубиной 1,2 (1,3) м.
Переход из одного бассейна в другой
осуще­ствляется по лестнице между
бассейнами.

Рядом
с помещениями для вытяжения позвоночника
следует располагать комнату отдыха,
так как после этих процедур обязателен
отдых в горизонталь­ном положении.

Грязелечение

Помещения
для грязелечения,
сероводородных и радоновых ванн не
следу­ет располагать непосредственно
под палатными отделениями. Грязелечебный
зал
должен состоять из отдельных кабин с
примыкающими к ним душевыми кабинами
и двумя кабинами для раздевания бальных.
Вход для бальных пре­дусматривается
только через кабины для раздевания и
душевые. Электро грязевые процедуры
должны проводиться в отдельном
изолированном помеще­нии, планировочно
включаемом в состав помещений грязелечения,
но устро­енном с соблюдением требований
к помещениям электро светолечения.

При
общем количестве процедурных мест
грязелечения 7 и более процесс
транспортировки и подогрева грязи
должен быть механизирован. При мень­шем
количестве мест лечебная грязь подается
в смежную с залом грязелече­ния *
грязевую кухню*,
где подогревается в специализированных
нагревателях и транспортирующих
устройствах.

Для
хранения торфяной
грязи следует
предусматривать грязехранилище.

Карта санитарного описания больницы