Развития век: ««ВЕК Развития»» — контакты, товары, услуги, цены – Врожденные аномалии век — Офтальмологическая клиника «Сфера»
Врожденные аномалии век — Офтальмологическая клиника «Сфера»
Закладка век происходит у эмбриона ко 2-му месяцу. В этом периоде дифференциации век еще нет. Лишь с 6-го месяца кожная складка расщепляется на верхнее и нижнее веко, и к 7-му месяцу имеется сформированная глазная щель, которая увеличивается в первые 2-3 года жизни человека и в 8-10 лет формируется окончательно.
Если в период закладки и дальнейшего развития в организме матери возникают патологические процессы, то цикл образования век и глазной щели может нарушиться на любом этапе.
Аномалия развития век — это ненормальность величины, положения, движения век. Они могут быть изолированными или комбинироваться с другими аномалиями глаза, орбиты и соседних отделов лицевого черепа. Чаще из аномалий развития век встречается врожденный птоз, который может быть полным и частичным, одно- и двусторонним. Он нередко сочетается с эпикантусом — кожной складкой, переходящей с верхнего века на нижнее, в области медиального угла глазной щели.
Иногда бывает односторонний птоз, который исчезает при открывании рта или движении нижней челюсти в сторону, противоположную птозированному веку. При жевании птоз может несколько уменьшаться. Это синдром Маркуса-Гунна. Он может быть врожденным и приобретенным, однако чаще всего носит врожденный характер и наблюдается уже у новорожденных во время сосания. Встречается, порой, как наследственно-семейное заболевание. С возрастом синдром может стать менее выраженным. У мужчин заболевание встречается значительно чаще, чем у женщин.
При приобретенном заболевании, по данным некоторых авторов, парадоксальные движения могут появиться после травм, удаления зубов, удара в висок, ранения лицевого нерва, сотрясения мозга, после психической травмы, перенесенного энцефалита. Точных данных о патогенезе, как врожденных, так и приобретенных синкенизий нет, но имеется несколько предположений. В норме нервные пути и центры, осуществляющие поднимание века и открывание рта обособлены. При синдроме образуется аномальная патологическая связь между тройничным и глазодвигательным нервами или между ядрами этих нервов. Нуклеарная теория не приложима для объяснения механизма двустороннего феномена, который иногда наблюдается при эпидемическом энцефалите. Некоторые рассматривают этот синдром как результат нарушения кортикобульбарных связей.
При этом синдроме наблюдаются сопутствующие изменения со стороны глаз и организма в целом (паралитическое косоглазие на стороне птоза, эпилепсия с редкими судорожными припадками, астеноипохондрическое состояние и др.).
Лечение, в основном, хирургическое. Известны атипичные формы синдрома, когда происходит расширение глазной щели лишь при открывании рта и отсутствие эффекта при боковом движении челюсти, зевании, глотании, сжатии челюстей.
Описан также синдром опущения верхнего века при открывании рта, обратный синдрому Маркуса-Гунна — это синдром Мартина Ама. При открывании рта или жевании появляется птоз. Развитию этих парадоксальных движений предшествует периферический паралич лицевого нерва, заканчивающийся клиническим выздоровлением. Объяснений этому несколько, но ни одно не может точно объяснить механизм этого явления.
Птоз (опущение) может быть результатом травмы вследствие поражения мышцы, поднимающей веко. Лечение — физио- и рефлексотерапия или хирургическое (последнее через 6-12 месяцев после травмы).
Открытый Всероссийский дистанционный конкурс школьной фотографии «Фотомир»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
Открытый Всероссийский дистанционный конкурс педагогических и психологичских инновационных разработок «Школьный диалог»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
Всероссийский конкурс на лучшую методическую разработку по педагогике «Хрустальная Сова -2020»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
Всероссийский конкурс на лучшую образовательную программу дополнительного образования «Развитие»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
Открытый Всероссийский конкурс на лучшую поделку из природного материала «Дары природы»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу
|
Открытый Международный дистанционный конкурс педагогических проектов «Мир знаний»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
| Всероссийский творческий конкурс для педагогов ДОУ «Праздник рукоделия»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
|
Открытый Всероссийский конкурс фотографии «Случайный Кадр»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
| Открытый Всероссийский дистанционный конкурс детских рисунков «Волшебная кисть» | Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
| Открытый Всероссийский дистанционный конкурс | Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
| Открытый Всероссийскийдистанционный конкурс (с международным участием) «Открытое занятие»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу
|
Открытый Всероссийский конкурс ЭССЕ «Моя профессия -воспитатель»
| Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу
|
| Открытый Всероссийский конкурс ЭССЕ (с международным участием ) «Вектор педагогики» | Материалы рассматриваются до 2 дней. Результат публикуется на сайте в таблице.
Стоимость участия:
Перейти к конкурсу |
Документы
Лариса Удовиченко
Валентин Смирнитский
Сергей Пудовкин
Сергей Проханов
Эльдар Запашный
Владимир Долинский
Витас
Аномалии развития век: симптомы, признаки, диагностика и лечение
Описание
На сегодняшний день, среди аномалий развития век,
определяются такие виды заболевания, как колобома, аблефария, птоз, эпикантус,
анкилоблефарон, блефарофимоз, блефарохалазис, а также микроблефарон.
Аблефария – это врожденная аномалия век (отсутствие
век). Этот вид аномалии встречается очень редко, при этом, чаще всего, ее
проявление происходит в сопровождении с таким редким заболеванием, как
криптофтальмом, которое напрямую связано с наличием врожденного недоразвития
глаза. При наличии такого осложнения, непосредственно над недоразвитым и
уменьшенным глазным яблоком находится кожа, а не веко. При этом наблюдается
полное отсутствие роговицы, которая будет замещена рубцом
соединительно-тканным, сращенным с радужкой.
Эпикантус – это наличие у больного кожных складок
врожденного характера, которые по обе стороны спинки носа будут полулунной
формы, при этом они прикрывают внутренние уголки глазных щелей. Интересен тот
факт, что наличие эпикантуса считается нормой, а также уникальной характерной
особенностью не только для монголоидов, но и представителей определенных групп
австрало-негроидной расы.
Однако, наличие таких врожденных складок для
представителей других рас считается довольно большой редкостью, в результате
чего относится к определенной группе врожденных аномалий. Складочка эпикантуса
будет переходить с верхнего века и на нижнее, при этом она может иметь самые
разнообразные размеры – размеры колеблются от небольшого и до ярко выраженного
эпикантуса. Из-за наличия у больного большого эпикантуса, может происходить
довольно серьезное ограничение поля зрения. Чаще всего, у больных наблюдается
именно двустороннийэпикантус.
В несколько раз чаще встречается врожденная
колобома. Этот вид аномалии представляет из себя определенный дефект в развитии
века ресничного края, представленный в виде небольшого треугольника.
Птоз – это патологическое опущение верхнего века.
Чаще всего встречается именно такая аномалия развития век и представляет из
себя практически полное отсутствие со стороны больного контроля за процессом
опускания верхнего века. В результате сравнения двух глаз, становится видно,
что одно веко значительно ниже второго. Птоз верхнего века наиболее часто
встречается у взрослых, но может проявляться и у маленьких детей, при этом оно
носит врожденный либо приобретенный характер.
Основными причинами начала развития врожденного
птоза является полное отсутствие либо неправильное крепление мышцы, которая
несет ответственность непосредственно за поднятие самого верхнего века. На
протяжении всей жизни у больного может происходить развитие приобретенного
птоза. Основными причинами, способными спровоцировать начало образования такой
аномалии является получение серьезной травмы века, наличие разнообразных
глазных заболеваний, которые не были вовремя вылечены, и конечно, нарушение в
правильности двигательной функции самой мышцы, которая и помогает поднимать
веко.
Птоз может выражаться минимально либо с полным
закрытием поврежденного глаза верхним веком. Если же основной причиной,
спровоцировавшей развитие данной аномалии, является именно недостаточная
иннервация мышц, поражение глазодвигательного нерва, тогда появляется и
ограничение в двигательных возможностях самого глазного яблока, начинается
развитие расходящегося косоглазия. Чаще всего больной, чтобы компенсировать
этот недостаток, начинает сильно напрягать мышцы лба, в результате чего
появляются глубокие морщины лба, а дети могут начать сильно запрокидывать
голову.
Нормой считается закрытие радужки примерно на 1,5 миллиметра,
а при развитии птоза, веко опускается значительно ниже, чем на 2 миллиметра.
При тяжелом течение аномалии, у больного наблюдается резкое снижение остроты
зрения в поврежденном глазе. Также есть риск начала образования
содружественного косоглазия.
Блефарофимоз – это значительное укорочение
непосредственно в горизонтальном направлении глазной щели, в результате
срастания складки кожи, находящейся у наружного угла глаза либо самого века.
Спровоцировать сильное давление на глазное яблоко могут суженные века, из-за
чего в нем происходит серьезное нарушение кровообращения.
Анкилоблефарон – это сращение краев век. Очень редко
встречается данная аномалия врожденного характера, так как, чаще всего, ее
развитие происходит в результате получения сильного ожога либо серьезной травмы
глаза.
Симптомы
Если у ребенка наблюдается врожденная аномалия
развития век, проявляется она, чаще всего, на двух глазах, но также есть
вероятность распространения данного явления только на нижнее либо верхнее веко.
Бывают случаи сочетания врожденного эпикантусас
сращением краев век, а также с птозом, в редких случаях с косоглазием. С учетом
физического развития ребенка существует вероятность того, что данное явление
значительно уменьшится, а иногда и совсем исчезает.
У больного может развиться и приобретенный
эпикантус, который носит исключительно посттравматический характер,
следовательно, развитие данного заболевания происходит в результате начала
рубцовых изменений, протекающих в веках.
В результате наличия у больного больших степеней
птоза, может начаться значительное снижение остроты зрения непосредственно в
поврежденном глазе. В самых тяжелых случаях, если будет отсутствовать
своевременное лечение, может наступить полное исчезновение зрение у больного.
Довольно часто при наличии птоза, у больного может
начаться развитие амблиопии либо косоглазия. Для того, чтобы избавиться от
приносимых птозом неудобств, больные дети могу начать запрокидывать голову либо
очень сильно напрягать мышцы лба.
Колобома отличается различными размерами, при этом
она может быть практически незаметной либо полностью занимать всю поверхность
века. В некоторых случаях может встречаться перемычка, состоящая исключительно
из соединительной ткани. В результате этого происходит нарушение подвижности
глазного яблока, так как такие перемычки могут тянуться начиная с самой вершины
колобомы.
Диагностика
В основе диагностики наличия у больного аномалии
развития век, специалист будет учитывать ярко выраженные внешние признаки.
Профилактика
В том случае, если у больного птоз имеет
приобретенный характер, он может продолжать развиваться на протяжении всей
жизни человека. Спровоцировать начало его развития могут разнообразные
заболевания, и конечно, серьезные травмы век, которые способствуют сильному нарушению
иннервации мышцы, которая поднимает веко вверх.
В этом случае в основе
профилактики такого явления лежит проявление самим человеком особой
осторожности, чтобы не получить травму. Также, в обязательном порядке,
необходимо проводить своевременное и правильное лечение всех текущих
заболеваний глаз, которые могут быть одной из причин, спровоцировавших развитие
аномалии век.
Строго запрещено пытаться проводить самостоятельное
лечение, так как это может только усугубить и без того тяжелое заболевание. Проводить
лечение должен только квалифицированный специалист, так как в каждом случае
лечение назначается в индивидуальном порядке, с учетом характер аномалии века.
Лечение
Чаще всего аблефария сопровождается криптофтальмом,
главной характеристикой является двусторонность, в результате чего сегодня не
существует ее лечения.
Лечение колобомы проводится только оперативным
путем. Нет медицинских показаний для проведения лечения эпикантуса, поэтому его
удаление проводится только по желанию самого пациента из-за определенных
косметических недостатков.
Удаляется эпикантус только хирургическим путем –
сначала выкраиваются, а затем перемещаются два кожных лоскута, имеющих
треугольную либо Z-образную
форму. Если же эпикантус будет сопровождаться блефароспазмом либо птозом, его
полностью удалить не получится. При условии посттравматического характера
эпикантуса, проводится иссечение рубцовой ткани, после чего проводится
свободная пересадка лоскута кожи.
Птоз верхнего века довольно редко самостоятельно
проходит, именно поэтому, практически во всех случаях назначается проведение
оперативного вмешательства. Во время хирургического лечения проводится
укрепление либо подтягивание мышцы, которая несет ответственность за поднятие
именно верхнего века. Если же у больного очень слабая мышца, тогда хирург
должен провести поднятие века вместе с бровью.
Для того, чтобы предотвратить развитие определенных
нарушений в зрительном органе, после проведения операции, на протяжении одного
года, проводятся специальные профилактические мероприятия. Благодаря
использованию полоски лейкопластыря под глазом надо фиксировать веко так, чтобы
зрачок был открыт, и при этом осталась возможность для смыкания века во время
моргания. Ночью лейкопластырь необходимо снимать. Для взрослых такая операция
назначается с учетом косметических целей, а для детей, чтобы предотвратить
возможность развития амблиопии.
Только оперативное лечение применяется при
микроблефароне, анкилоблефароне, блефарохалазисе, а также блефарофимозе.
При лечении блефарофимозе необходимо максимально
раннее проведение оперативного вмешательства. Во время лечения анкилоблефароне
проводится рассечение перемычек, а также рубцов, благодаря чему такое лечение
помогает достичь максимальных результатов.
Путем проведения иссечения лишней ткани на верхнем
веке, а также последующее проведение пластики века назначается лечение
блефарохалазиса.
|
Уникальныe тренажеры для глаз! Применяется для коррекции близорукости, амблиопии, послеоперационного восстановления зрения
«МИКРОТУМАН»
Применяется для коррекции дальнозоркости, косоглазия, снятия спазма аккомодации, «компьютерного синдрома», усталости глаз
«ТОНУС»
задать вопрос
|
Аномалии развития и положения век
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ВЕК Разнообразные и многочисленные поражения век составляют около 10% всех заболеваний органа зрения. Многие из этих заболеваний вызывают тяжелые нарушения функции органа зрения. Аблефария — полное врожденное отсутствие век, глазной щели и конъюнктивального мешка наблюдается при криптофтальме. Веки замещены кожей, под ней прощупывается рудиментарное пазное яблоко. Роговица отсутствует, вместо нее находят фиброзную ткань, сращенную с радужкой. Эта аномалия чаще бывает двусторонней, но описаны случаи одностороннего и частичного криптофтальма. Оперативное лечение неэффективно. Среди врожденных аномалий века наиболее часто наблюдается эпикантус — полулунная кожная складка по обе стороны спинки носа, прикрывающая внутренний угол глазной щели. Эпикантус нередко сочетается с врожденным птозом, косоглазием или блефарофимозом. При сильно выраженном эпикантусе внутренний угол глазной щели настолько закрывается, что ограничивает поле зрения. В этих случаях оперативное вмешательство показано не только из косметических соображений, но и в функциональном отношении. Птоз, или опущение верхнего века, — наиболее часто встречающаяся аномалия состояния век Врожденный птоз может возникнуть в связи с недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или в результате нарушения иннервации. При повреждении глазодвигательного нерва опущение века сопровождается ограничением подвижности глазного яблока, так как они имеют общую иннервацию Менее выраженный птоз наблюдается при поражении ветви симпатического нерва (центр которого находится в шейном отделе позвоночника), так как он иннервирует среднее брюшко леватора верхнего века. Различают 3 степени птоза: I степень (частичный птоз) — верхнее веко прикрывает роговицу соответственно верхней трети зрачка; II степень (неполный птоз) – прикрыто до половины зрачка; III степень (полный птоз) – веко прикрывает весь зрачок. Такая градация клинически более оправдана, чем оценка ширины пазной щели. Наиболее целесообразно определять величину птоза и результаты его лечения по степени закрытия веком зоны зрачка и ширине глазной щели. Пооперационные меры профилактики амблиопии и косоглазия при птозе состоят в поднятии верхнего века (или обоих верхних век) во время бодрствования. Эту процедуру выполняют в течение года после установления диагноза. Один конец полоски лейкопластыря фиксируют у края века, а другой — у надбровья при поднятом веке. Веко поднимают настолько, чтобы было возможно их почти полное смыкание при мигании. На время сна лейкопластырь следует снимать во избежание мацерации кожи. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ВЕК Заворот века (entropium). При этой аномалии ресничный край века обращен к глазному яблоку частично или на всем протяжении. Заворот может быть от незначительного до чрезвычайно выраженного, когда веко закручивается винтообразно и его переднее ребро вместе с ресницами обращено в глубину свода. Трение ресниц не только вызывает сильную боль, но и может обусловить тяжелые поражения роговицы. Трихиаз (trichiasis) — неправильный рост ресниц, наиболее часто наблюдается при трахоме, когда рубцевание захватывает край века, где находятся корни ресниц. Интермаргинальное пространство сглаживается, ресницы принимают неправильное положение и обращены к глазу. У заднего ребра века могут развиться новые ресницы, обычно тонкие, имеющие неправильное направление. Раздражение конъюнктивы и роговицы аномально растущими ресницами вызывает слезотечение, боли и способствует развитию паннуса и язв роговицы. Частичный трихиаз может быть обусловлен также рубцами после язвенного блефарита, рецидивирующих ячменей, ожогов, дифтерии и пр.
|
Сеть частных детских садов «Развитие XXI век» в ЮЗАО
Лариса Удовиченко
Валентин Смирнитский
Сергей Пудовкин
Сергей Проханов
Эльдар Запашный
Владимир Долинский
Витас
Развивающие программы в садиках Москвы Развитие XXI век
Лариса Удовиченко
Валентин Смирнитский
Сергей Пудовкин
Сергей Проханов
Эльдар Запашный
Владимир Долинский
Витас